Adénopathie lymphome ou mononucléose

Question

Bonjour,

Je présente mon cas pour avoir quelques conseils car je suis un peu perdue.
J'ai 19 ans et depuis 2 mois j'ai des ganglions.Je m'étais aperçue uniquement de deux ganglions un sous la mâchoire au centre puis un autre sous la mâchoire inférieure gauche.Je suis allée voir mon médecin qui m'a fait faire une prise de sang,et n'a pas décelé de syndrome inflammatoire.Elle m'a ensuite fait faire une échographie et diagnostic adénopathie avec présence de ganglions mâchoire,cou,rate...Elle m'a ensuite envoyé vers un hématologue qui m'a fait faire une autre prise de sang et m'a prescrit un médicament amoxiclav sandoz.Mon médecin était très inquiète,elle m'a dit honnêtement qu'elle pensait à un lymphome.Mais résultat de cette prise de sang: syndrome inflammatoire trouvé donc probablement une maladie infectieuse.Le problème c'est que mon médecin pense à la mononucléose mais ce n'est pas indiqué sur la prise de sang car les lymphocytes sont normaux.Je vais donc faire une troisième prise de sang sur prescription de mon médecin.

Au niveau des symptômes je n'ai rien,pendant trois jours j'ai eu de la fièvre et transpiration la nuit mais depuis plus rien.Je ne me sens pas fatiguée,or lors de la mononucléose on devrait ressentir une grande fatigue ?? Suite à la prise de médicament que m'a prescrit l'hémato amoxiclav sandoz j'ai un ganglion sous la mâchoire inférieure gauche qui a un peu diminué mais celui au centre non.Du coup j'ai toujours la mâchoire gonflée.Et les autres présents dans le reste du corps je ne sais pas car moi je ne les ait jamais sentis.

Ma question est: Suite à ma troisième prise de sang si celle-ci ne révèle pas de mononucléose ou autre maladie infectieuse doit je demander à faire une ponction voire une biopsie pour écarter de manière certaine la possibilité de lymphome ? La prise de sang est-elle réellement sûre significative ?

Je pense que mon médecin a fait ce qu'il faut et assez rapidement.Mais je sens qu'elle ne sait plus trop quoi faire et je trouve que le diagnostic devient long et je m'inquiète beaucoup.

Merci d'avance pour vos réponses.

fanfouedelamotte · Accepted Answer

Pour la mononucléose infectieuse, on devrait pouvoir l' affirmer ou l' éliminer par la sérologie du test de Paul-Bunel-Davidson ou du MNI test; et, à la NF, on devrait avoir une lymphomonocytose avec des monocytes hyperbasophiles.

Sinon, il y a la possibilité d' une infection  bactérienne loco-régionale au niveau de la mâchoire et du cou. Une radio complète de la mâchoire (orthopantomographie ) à la recherche  d' un abcès latent serait indiquée.
Si une anomalie cardiaque pré-existait à cette affaire,  bien surveiller l' auscultation du coeur ( risque d' endocardite infectieuse ).

Enfin, en cas de grand frisson (reprise de la fièvre) faire pratiquer en urgence une prise de sang pour hémoculture.

En dernier recours, on peut, en effet faire une cyto-ponction d' un de ces ganglion.

fanfouedelamotte · Answer

Si il y a des ganglions aussi disséminés, ça ne peut pas être dû à une histoire infectieuse localisée à la mâchoire. 
L'augmentation de volume de la rate est aussi en faveur d' une cause "générale", (hématologique ou virale). Je ne voudrais pas vous affoler mais le VIH fait partie des causes possibles.

eva615 · Answer

Je n'ai pas eu de rapport non protégé mais je demanderai à mon médecin s'il faut faire un dépistage tout de même, parce qu'effectivement les symptômes ou plutôt absence de symptômes mais avec présence de ganglions qui persistent pourrait correspondre.
Je vous tiendrait au courant du fin mot de l'histoire,s'il y en a un.
Merci

fanfouedelamotte · Answer

OK

Adénopathie lymphome ou mononucléose

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