nodule thyroïdien - risque de cancer ? Résolu/Fermé

Question

Bonjour, 
Je viens de passer une échographie de la thyroïde et on y voit des tas de tous petits nodules et je crois qu'il y en a un plus gros que les autres mais rien de dramatique. Pouvez-vous me dire s'il y a vraiment un risque de cancer ? J'ai une scintigraphie à passer et si j'ai bien compris mon généraliste, c'est elle qui me dira si oui ou non, j'ai un risque de cancer. 
merci  
ps : je suis fumeuse

sakine · Accepted Answer

Bonsoir, moi aussi j'ai eu un problème de thyroïde et on m'a aussi dit qu'il y avait un risque que les nodules soient cancéreux. J'ai eu une réponse qu'après m'être faite opérée.  

Pour plus d'informations sur les maladies de la thyroïde :  https://sante.journaldesfemmes.fr/fiches-anatomie-et-examens/2538816-glande-thyroide-role-anatomie-localisation-probleme/#q=thyro%EFde+cancer&cur=3&url=%2F

DCI · Answer

Bonsoir,

La scintigraphie permet de distinguer les nodules "chauds" (ceux qui fixent ++ l'élément radioactif injecté) et les nodules froids (qui ne fixent pas).

Les nodules chauds ne seront jamais cancéreux. 

Les nodules froids, le seront rarement. Mais les cancers thyroïdiens ont très souvent le même aspect que les nodules froids. 

La scintigraphie permet donc de repérer les zones froides à simplement surveiller ou bien celles qui demandent des investigations plus poussées (biopsies) 

PS: le tabac n'a rien à voir avec la thyroïde mais il est à l'origine de bien d'autres problèmes...!  :o((

parys33 · Answer

Bonsoir,

merci pour votre explication DCI (surtout pour le tabac, j'étais persuadée que c'était lié).
Mais chaud et froid : ça veut dire quoi exactement pour un nodule (mise à part la réaction différente au produit radioactif) ? Et quand vous dites, les nodules chauds ne sont jamais cancéreux, je suis sceptique : c'est sûr dans 100% des cas ? Peuvent-ils devenir froid ?

Ah oui, aussi (désolée d'abuser), lors de l'échographie, on m'a parlé d'une éventuel thyroïdite. Là encore toujours la même question : est-c grave ?

DCI · Answer

Re-

Chaud/Froid:  cela se réfère à la façon dont les nodules fixent le marqueur radio-actif, ce qui permet de différencier les 2 types de nodules. Les chauds qui ne dégénèrent pas et les froids, parmi lesquels peut de cacher un nodule à risque cancéreux. Les nodules dont le diamètre atteint ou dépasse 1 cm font l'objet d'une surveillance plus attentive.

Les thyroïdes truffées de nodules (multi-hétéro-nodulaires) font le plus souvent l'objet d'une chirurgie radicale (ablation de la totalité de la glande) + traitement à vie par hormone thyroïdienne.

Thyroïdite: maladie auto-immune. Le système immunitaire fabrique des anticorps contre la thyroïde, celle ci perdant progressivement sa fonction.

parys33 · Answer

Re

si je comprends bien, les nodules seraient des parties de la thyroïde qui fonctionnent peu (froid) ou alors trop (chaud), c'est bien ça ? Et donc, c'est sur : si c'est chaud, aucun risque de cancer ?

DCI · Answer

Non.

On surveille surtout les froids.

basdowienne · Answer

Bonsoir,  

Désolée, j'ai consulté 2 endocrinologues  et 2 généralistes différents (à cause d'un déménagement), ils ont tous eu le même discours : le tabac est à bannir surtout quand on souffre d'un dysfonctionnement thyroïdien.

DCI · Answer

Re-

Je ne conteste pas les données de cet article, mais il comprend beaucoup de "conditionnel".

Pour ma part, dans mon expérience professionnelle (je viens de vérifier), à l'exception d'un seul cas, tous les autres cas de Basedow ou de thyroïdite concernent des patients non-fumeurs.

Ce qui ne veut pas dire pour autant que le tabagisme n'ait pas une incidence. Mais à ce jour, il n'apparait pas comme facteur déterminant. 

...ce qui ne doit pas pour autant le faire oublier !

parys33 · Answer

Merci pour l'éclairage sur le tabac.
Et sinon, "Basedow", kesako ?

DCI · Answer

Re-

Maladie de Basedow => hyperthyroïdie + goitre.

parys33 · Answer

Et bien voilà,  scintigraphie passée (rien de bien méchant, juste un peu impressionnant l'appareil) qui a mis en évidence un nodule chaud. Le médecin nucléaire m'a expliqué ce à quoi je pouvais m'attendre : soit surveillance, soit ablation du nodule.
je dois maintenant passer un bilan sanguin, c'est lui qui dira si j'ai un dérèglement thyroïdien, une thyroïdite. Ce que je ne comprends pas bien c'est que m'arrivera-til si le bilan sanguin ne montre aucun dérèglement (je suspecte ce cas parce que j'ai déjà fait un bilan thyroïdien il y a quelques années qui n'a rien montré).

DCI · Answer

Re-

S'il n'y a aucun dérèglement,le plus souvent c'est simple surveillance échographique 1 fois par an.

Je doute qu'il y ait un geste chirurgical sur un seul nodule chaud. A moins qu'il ne soit très volumineux, et encore...

parys33 · Answer

Bonsoir, 

et voilà, c'est bien ce que je pensais, pas de dérèglement thyroïdien, mais les nodules sont bel et bien là. J'ai pas trop osé demander des précisions à mon généraliste mais il avait l'air dubitatif et il m'a envoyé vers un endocrinologue. Bref, j'ai pas l'impression que ce soit une bonne nouvelle pourtant, vous avez l'air de me dire le contraire. 
Bon en tout cas, je tiens à dire qu'il y a sur cette fiche des éclaircissements simples sur la différence entre nodule chaud et froid : http://sante medecine.commentcamarche.net/faq/sujet 717 la thyroide les examens  
et d'après ce qui est dit, il y a un dernier examen existant, c'est la cytoponction : on introduit une aiguille dans la thyroïde qu'on analyse ensuite pour déterminer la présence d'un cancer.  
Mais je suppose que je n'en suis pas là, pour l'instant, endocrinologue. Mais je ne vois pas bien ce qu'il va pouvoir faire plus, mon généraliste a fait faire un bilan hyper complet.

DCI · Answer

Re-

Les nodules "douteux", ceux qui approchent ou dépassent 1 cm de diamètre, qui ont une structure hétérogène à l'échographie et qui apparaissent froids à la scinti., font le plus souvent l'objet d'une cyto-ponction. Celle ci déterminera le choix thérapeutique en fonction de la nature des cellules examinées.

Si ces cellules ont déjà subi une transformation pouvant les amener à la cancérisation, la chirurgie est la règle (lobectomie ou thyroïdectomie totale)

achraf28 · Answer

bonjour je suis une femme d'une quarainte j'ai un probleme de la glande thyrohidienne voila la resultat de l'echographie l'ensemble de la glande thyroidienne qui cotient plusieurs nodules déformant le countour externe de la glande d'echostructure polymorphe .les plus gros nodules sont basilobaires droits .un iseochogéne cerné d'une coque hypoéchogéne sans calcification et sans echos vasculaires en son sein .il mesure environ 17mm un autre sous jacent hypoéchogéne hétérogéne sans calcification et sans echos vasculaires en son sein il mesure environ 29,5mm . mensurations de la glande thyroidienne (hauteur-largeur- épaisseur._lobe droite : 66/28/22 mm (22ml) lobe gauche :63/26/21 mm(18ml) isthime :8mm d'epaiiseur .volume de la glande :40ml (volume normal < a 18ml). les axes jugolo_carotidiens sont refoulés en dehors. abscence d'adenomegalies décelables.conclusions  goitre multi-hetero-nodulaire.a etayerpar une hormonemie thyroidienne et une eventuelle cytoponction nodule basilobaire droit hypoéchogéne

parys33 · Answer

bonsoir achraf28,

je ne pourrai pas t'aider à la lecture de ton écho, peut-être quelqu'un d'autre ici mais personne ne t'a expliqué, l'échographe ? ton généraliste ?
Moi je devais prendre rendez-vous avec un endocrinologue mais je tarde...

venus59280@live.fr · Answer

Bonjour, je vais être opérée le 24/09/09 j'un nodule thyroîdien sur le lobe droit. D'aprés le chirurgien il ne devrait pas m'enlever le totalité de la thyroîde. Mais ça me fait peur, est ce que ces nodules peuvent être cancéreux??? Je n'ai que 36ans et un petit garçon et je n'ai pas envie de tout cela ça me fait peur!!!!

parys33 · Answer

Bonjour
j'ai enfin été voir un endocrinologue : rien de grave pour moi, on surveille simplement tous les ans.
Par contre, elle me disait qu'elle (et ses collègues chiruriens aussi) de toutes ces opérations de la tyroïde qu'on faisait en ce moment alors que souvent, ça n'est pas nécessaire. Apparemment, on opère trop vite de la tyroïde, on supprime cette glande très importante pour des motifs pas toujours valables.
Je suis assez contente d'être tombée sur quelqu'un qui tient ce genre de discours. 
je souhaite bon courage à tout ceux qui doivent eux se faire opérer à tout prix mais vu le discours de mon endocrino, je me demande si il n'est pas sage de demander un deuxième avis médical avant une opération de ce type.

DCI · Answer

Bonjour,

   ...qui doivent eux se faire opérer à tout prix ...

On ne se fait pas opérer à tout prix....

On opère lorsqu'il y a suffisamment de preuves en faveur d'un risque cancéreux ultérieur. Encore faut il pour cela faire des ponctions biopsies...Et tous les endocrinos. ne recourent pas forcément à cette technique en temps utile...

Et même sans ponctions-biopsies, il faut savoir protéger son patient d'une évolution péjorative lorsque la clinique et les examens complémentaires sont suffisamment parlants.

Après, chacun fait son choix...

venus · Answer

Bonjour, merci pour ta réponse mais tu vois j'ai toujours été suivi pour ce problème de thyroîde et ce nodule droit n'a fait qu'augmenter et pourtant tous les docteurs que j'ai rencontré avant ne m'ont jamais alarmé alors que moi-même je le sent qu'il y a quelque chose de pas normal et que ce nodule grossit (d'aprés ce que m'a dit l'endo il fait la taille d'un oeuf de pigeon) mais pourtant tous les autres doc n'ont jamais rien fait de plus. Par contre qd j'ai vu l'endo début juillet il a tout de suite réagit il a dit que ça n'etait pas normal du tout et qu'il ne pouvait pas me laisser avec ça!!!! Maintenant ce qui me fait le plus peur c'est que ce nodule soit cancéreux??? Ma grand mère a eu les mêmes problèmes ont lui a enlevé toute sa thyroîde.

valene · Answer

bonjour , 
j'ai été opéré de la de la thyroide tout depend  si les module toxique si c'est le cas  oui . un conseille du encien fumeur arret car sa active les modules .arreté totalement la cigarerette a vie.

babounette · Answer

j'ai lu votre courrier  et mon ami a également   un problème à la thyroïde  il a fait une ponction  et vendredi 27 
11/09  nous avons rendez-vous avec le chirurgien  pour les résultats et ainsi en savoir plus pour la suite  on a toujours peur des résultats  mais le jour  J  arrive  on croise les doigts.
       courage pour vous aussi   babounette

venus · Answer

Bonjour et merci pour ton message. Moi je me suis faites opérer le 24/09/09, l'opération s'est trés bien passée, mis à part le réveil et les jours suivant à cause de la douleur, heureusement il y a des calmants pour l'atenuer et ça m'a beaucoup aidé... Maintenant ça commence à aller mieux, en fait j'ai un gros hématome au dessus de ma cicatrice et c'est ça qui me gêne le plus, le chirurgien m'a dit que c'etait normal et qu'il faudrait au moins attendre 5 à 6 mois pour qu'il disparaisse, il faut de la patience!!! Je souhaite bonne chance à ton ami pour son rendez vous de vendredi 27/11/09. Bonne soirée.

gigi · Answer

bonsoir  jai  un  goiter multu nodulair je suis  diabetique je vais opere  les  nodule  son  pas  foire  jai  peur

poupi · Answer

Je suis très inquiète, j'ai un goitre multi-nodulaire,dont un nodule qui mesure 3cm et qui me fait mal, un gène comme un étranglement. D'après le spécialiste,j'aurai du me faire opérer le plus vite possible, ça veut dire l'année dernière au mois de septembre. Et comme j'ai perdu mon mari fin juillet 2009,j'étais en pleine  dépression et je ne pouvais plus voir les hopitaux.Maintenant comme je souffre,et je suis seule, j'ai peur de cette opération, pouvez-vous m'encourager???

chantloup · Answer

Bonjour,
 à tous et à toutes. Pour vous encouragé poupi, je vous dirais ne craignez rien je me suis faite opéré en 98 pour une maladie de basedow j'avais 20ans et sa c trés bien passé. il y a de trés bon spécialiste et il savent ce qu'ils doivent faire. Aujourd'hui je retourne a la case départ car a l'époque on ma fait une ablation partiel et hier j'ai fait une echo de la tyroïde et on ma trouvé plusieur nodule dont certain apparement ils sont hétérogéne et vasculaire. je pause plein de question, n'aurais t'on pas du tous enlever a l'époque pour evité tout risque de rechute. Si mon moral est un peut en baisse c'est qu'avant hier on ma fait une echo des reins et on ma trouver un kyste sur le reins gauche plus hier, vous prennez une claque même si je souhaite que ce ne sois rien de grave.
Bon courage a tous et sachez qu'il y a toujours une personne près de vous pour vous soutenir même si vous croyez etre seul.
Chantloup

donutgirl · Answer

Bonjour Poupi,
je suis dans le meme cas de figure que vous,prises de sang à répétition depuis plusieurs années ne révélant pas de troubles.La semaine dernière je me suis rendue chez mon généraliste qui m'a prescrit une écho+bilan sanguin.Bilan sanguin ok et écho révelant un goitre multinodulaire avec nodule de 2.6 cm sur lobe droit.Scintigraphie passée hier,le médecin du service m'a dit qu'il fallait opérer,soit ablation du lobe droit ou ablation totale.Le généraliste recevra mes résultats dans 8 jours et avisera,je suis dans le doute total car je n'ai pas plus d'info ducoup la peur d'un cancer s'installe.De plus je signe pour un nouveau job lundi qui vient comment expliquer à mon employeur que je dois me faire opérer au plus vite?tout se bouscule.

Bonnie · Answer

Bonjour,

Tout comme vous mesdames, je suis dans le doute. J'ai un goitre nodulaire dont un nodule de 2,9 cm, tout cela détecté lors d'une banale prise de sang puis d'une échographie. J'attends la scintigraphie. Ma thyroïde fonctionne sans aucun problème. J'ai peur et je ne sais que penser. Certains mots me font peur... Je sais qu'il faut être forte et attendre les résultats mais je n'ai qu'une envie : pleurer!!!

mamie · Answer

bonjour j'ai 54 ans ai goitre assez important suis je oblige de me faire opere ou puis je avoir traitement pour cela suis deprime ce que vous comprendrez merci de me repondre

poupi · Answer

Bonjour Bonnie 

Moi aussi ,j'ai envie de pleurer, je dois me faire aussi opérer prochainement car j'ai un nodule que j'ai surveillé pendant 20 ans et voila qu'il a énormément grossi pendant la maladie de mon mari (donc les gros soucis) Mon mari est décédé et je me retrouve toute seule a affronter ce calvaire. La glande fonctionne normalement, mais ce nodule commence a m'étrangler et plonge vers la cage thoracique, il a 3cm de diametre.J'ai très peur de l'intervention, surtout que je supporte très mal l'anesthesie et la morphine (vomissements ect...) En plus je ne suis plus toute jeune j'ai 67 ans. Je te souhaite bon courage réponds moi, a bientot.

lou · Answer

bonjour, je vous écris car on a trouvé un truc bizarre à la thyroide
on a vu sur internet les effet de l'opération mon copain ne veut pas se faire opérer mais j'aimerais savoir qu'estce qu'il risque si il ne se fait pas opérer?

linda · Answer

BONJOUR, IL YA QUE 5 POURCENT DE RISQUE DE CANCER, MAIS IL EST PREFERABLE QUE TU LES RETIRE, EN GENERAL ILS SONT BEGNIN, ne te fais pas de souci; par contre pense a arreter de fumer il se preferable pour ton cas:
bon courage:

chris · Answer

Bonjour je suis dans le même cas que vous.
J'aimerai savoir ce que vous avez fait (opérée ou pas ?)
Merci de me répondre sur mon adresse mail.

Christine

Nodule thyroïdien - risque de cancer ?

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