Refus de la CMU par un médecin

belibogane - 15 juin 2010 à 16:54
Docteur Pierrick Hordé
Messages postés
39404
Date d'inscription
vendredi 21 décembre 2007
Statut
Webmaster
Dernière intervention
16 mai 2022
- 15 juin 2010 à 22:23
Bonjour,

Je vais bientôt être affiliée à la CMU de base avec un paiement de cotisation. Je ne comprends pas pourquoi certains médecins refusent de prendre les personnes affiliées à la CMU, si on les paie normalement. En général, je fais un chèque de 35 euros à mon généraliste et je suis remboursée par la SS au taux en vigueur. Peux-t-on toujours procéder de cette façon avec la CMU.
Merci de votre aide.

4 réponses

Docteur Pierrick Hordé
Messages postés
39404
Date d'inscription
vendredi 21 décembre 2007
Statut
Webmaster
Dernière intervention
16 mai 2022
28 081
15 juin 2010 à 17:57
Tu as raison sur le principe, mais si tu savais tous les refus que je vois autour de moi, j'ai honte!!!
1
DCI
Messages postés
81116
Date d'inscription
mercredi 30 avril 2008
Statut
Modérateur
Dernière intervention
17 mai 2022
35 757
15 juin 2010 à 17:58
Il semblerait que les refus soient beaucoup plus fréquents en grands centres urbains que dans la France profonde.

Une explication ? (abus ? trafics de carte Vitale ?...)
0
belibogane > DCI
Messages postés
81116
Date d'inscription
mercredi 30 avril 2008
Statut
Modérateur
Dernière intervention
17 mai 2022

15 juin 2010 à 19:36
Merci de vos réponses. Ce que je ne comprends pas c'est où il y a perte d'argent pour le médecin.
Exemple : mon gynéco me prend 90 euros actuellement. Je paie par chèque. Il encaisse mon chèque et moi je me fais rembourser. Où est le problème ? Pour le dentiste également, si je me fais faire une prothèse à 1000 euros. Il encaisse 1000 euros de ma part.
0
Docteur Pierrick Hordé
Messages postés
39404
Date d'inscription
vendredi 21 décembre 2007
Statut
Webmaster
Dernière intervention
16 mai 2022
28 081
15 juin 2010 à 20:04
La sécurité sociale rembourse sur la base du tarif en secteur 1 c'est à dire le tarif minimum.
Si votre gyneco vous prend la cmu il ne touchera que 26 ou 27 euros( le tarif minimum ) et non 90 euros car c'est un tarif de secteur 2 à honoraires libres.
C'est une des raisons du refus de la cmu car les médecins en secteur 2 touchent moins d'honoraires lors d'une consultation d'une personne qui a la CMU.
0
belibogane > Docteur Pierrick Hordé
Messages postés
39404
Date d'inscription
vendredi 21 décembre 2007
Statut
Webmaster
Dernière intervention
16 mai 2022

15 juin 2010 à 20:28
je suis désolée mais je ne comprends pas. Je pensais que la CMU permettait d'aller en secteur 2. Je ne demande pas de réduction
0
Docteur Pierrick Hordé
Messages postés
39404
Date d'inscription
vendredi 21 décembre 2007
Statut
Webmaster
Dernière intervention
16 mai 2022
28 081 > belibogane
15 juin 2010 à 20:36
Vous pouvez consulter un médecin en secteur 2 mais la sécu lui remboursera le tarif minimum du secteur 1. c'est pour cela que certains médecins en secteur 2 refusent de soigner ces patients. Mais la loi les y oblige.
0
belibogane > Docteur Pierrick Hordé
Messages postés
39404
Date d'inscription
vendredi 21 décembre 2007
Statut
Webmaster
Dernière intervention
16 mai 2022

15 juin 2010 à 20:41
Je pense en fait que je n'ai pas compris le système du remboursement des médecins et de la SS.
Je ne savais pas que les médecins se faisaient rembourser les consultations. Je découvre.
Merci tout de même.
0
Docteur Pierrick Hordé
Messages postés
39404
Date d'inscription
vendredi 21 décembre 2007
Statut
Webmaster
Dernière intervention
16 mai 2022
28 081 > belibogane
15 juin 2010 à 20:57
Oui dans certains cas, comme lorsque le patient est affilie a la CMU.
0
belibogane > Docteur Pierrick Hordé
Messages postés
39404
Date d'inscription
vendredi 21 décembre 2007
Statut
Webmaster
Dernière intervention
16 mai 2022

15 juin 2010 à 22:19
Certains titulaires de la CMU, et c'est mon cas, paie cher leur participation puisqu'il s'agit d'un pourcentage sur les revenus. Il ne faut pas croire que toutes les personnes à la CMU sont dans le besoin mais malhereusement on ne peut pas faire autrement. Je ne demande qu'à être affiliée au régime général.
0
Docteur Pierrick Hordé
Messages postés
39404
Date d'inscription
vendredi 21 décembre 2007
Statut
Webmaster
Dernière intervention
16 mai 2022
28 081
15 juin 2010 à 22:23
C'est un autre débat.. Je tenais juste à vous expliquer comment cela fonctionne.
0
DCI
Messages postés
81116
Date d'inscription
mercredi 30 avril 2008
Statut
Modérateur
Dernière intervention
17 mai 2022
35 757
15 juin 2010 à 17:42
Bonjour,

Si tu cumules CMU de base + complémentaire et que ta carte Vitale soit à jour, il n'y a aucune raison pour qu'un médecin refuse d'être réglé en tiers payant.

0
Docteur Pierrick Hordé
Messages postés
39404
Date d'inscription
vendredi 21 décembre 2007
Statut
Webmaster
Dernière intervention
16 mai 2022
28 081
15 juin 2010 à 17:50
C'est une obligation de tous les médecins de soigner toutes les personnes y comprit bien entendu celles qui ont la CMU.
L'assurance maladie vient d'ailleurs de légaliser le testing qui consiste à appeller les médecins en leur demandant un RDV et en stipulant qu'on a la CMU.
Les médecins qui refuseront risquent désormais une amende.
0
DCI
Messages postés
81116
Date d'inscription
mercredi 30 avril 2008
Statut
Modérateur
Dernière intervention
17 mai 2022
35 757
15 juin 2010 à 17:54
Bonjour,

Le testing en question est très contestable.
Pour ma part, j'estime que la question devrait être posée par les CPAM, ouvertement et officiellement à chaque praticien.
0
Docteur Pierrick Hordé
Messages postés
39404
Date d'inscription
vendredi 21 décembre 2007
Statut
Webmaster
Dernière intervention
16 mai 2022
28 081
15 juin 2010 à 18:43
A Paris dans certains quartiers ou banlieue ouest, c'est pour des raisons financières!
0