Constipation
asma
-
9 sept. 2010 à 16:15
00lina00 Messages postés 29335 Date d'inscription lundi 1 décembre 2008 Statut Modérateur Dernière intervention 5 août 2023 - 9 sept. 2010 à 16:59
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00lina00
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lundi 1 décembre 2008
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5 août 2023
6 252
9 sept. 2010 à 16:59
9 sept. 2010 à 16:59
Bonjour,
Définition
* Désordre digestif
o insatisfaction lors de la défécation due
+ à des selles peu fréquentes,
+ difficulté pour exonérer
# efforts de poussée,
# gêne au passage des selles,
# évacuation incomplète,
# temps anormalement prolongé,
# manoeuvre digitale,
+ ou les deux.
Diagnostic
Interrogatoire du patient
* Moins de trois selles par semaine.
* Selles dures.
* Difficultés d'évacuation.
Examen clinique
* Examen proctologique
o au repos ;
o lors d'efforts de poussée.
* Examen du périnée postérieur avec recherche
o fissure ou béance anale,
o prolapsus rectal,
o colpocèle,
o rectocèle,
o souillures anales (incontinence),
o descente périnéale
o pathologie hémorroïdaire.
* Examen neurologique
o si cause neurogène suspectée.
* Toucher rectal
o présence et consistance des selles dans l'ampoule rectale ;
o existence de sang sur le doigtier ;
o tumeur palpable ;
o douleur localisée ;
o tonus sphinctériens ;
o relaxation des muscles du plancher pelvien lors des efforts de poussée.
Examen biologique
* La SNFGE recommande :
o dosages
+ glycémie,
+ TSH,
+ calcémie,
+ créatinine
o hémogramme
o si constipation persistante
+ ne répondant pas au traitement ;
o pathologie organique suspectée ;
o présence de signes d'alarme.
Autres examens
* Coloscopie ou recto-sigmoïdoscopie
o si signes apparus après 50 ans ;
o cause organique suspectée ;
o signes d'alarme.
* Lavement avec produit de contraste
o si contre-indication de la coloscopie.
Causes et facteurs de risque
* Recherche d'une cause
o organique ;
o médicamenteuse.
* Recherche de facteurs de risque
o sexe féminin ;
o âge ;
o prise de nombreux médicaments ;
o régimes alimentaires ;
o troubles psychiatriques ;
o maltraitance physique ou d'abus sexuels.
Les risques
* Maladies hémorroïdaires
o dues aux efforts de poussée ;
o augmentation pression sphinctérienne anale.
* Incontinence fécale.
Traitements
* Mesures hygiéno-diététiques
o répondre à la sensation de besoin ;
o conserver un rythme régulier des défécations ;
o respecter une durée suffisante pour satisfaire au besoin ;
o intimité auditive, visuelle et olfactive dans la mesure du possible ;
o augmentation de la quantité de fibres alimentaires ;
o sur 8 à 10 jours ;
o en deux prises quotidiennes afin d'éviter les ballonnements ;
o soit une dose de 15 à 40 grammes par jour ;
o privilégier
+ les fibres de céréales
# son de blé,
# pain au son,
+ légumes et fruits secs
# lentilles,
# pruneaux,
# haricots secs.
* Pas d'effets démontrés sur la constipation par
o augmentation de la ration hydrique quotidienne ;
o activité physique.
* Laxatifs
o osmotiques ;
o de lest ;
o émollients ;
o stimulants.
* Prise en charge psychiatrique quand
o troubles psychiatriques ;
o ou notion de maltraitance physique ou d'abus sexuels associés à la constipation.
* Rééducation périnéale.
OOdileO
Définition
* Désordre digestif
o insatisfaction lors de la défécation due
+ à des selles peu fréquentes,
+ difficulté pour exonérer
# efforts de poussée,
# gêne au passage des selles,
# évacuation incomplète,
# temps anormalement prolongé,
# manoeuvre digitale,
+ ou les deux.
Diagnostic
Interrogatoire du patient
* Moins de trois selles par semaine.
* Selles dures.
* Difficultés d'évacuation.
Examen clinique
* Examen proctologique
o au repos ;
o lors d'efforts de poussée.
* Examen du périnée postérieur avec recherche
o fissure ou béance anale,
o prolapsus rectal,
o colpocèle,
o rectocèle,
o souillures anales (incontinence),
o descente périnéale
o pathologie hémorroïdaire.
* Examen neurologique
o si cause neurogène suspectée.
* Toucher rectal
o présence et consistance des selles dans l'ampoule rectale ;
o existence de sang sur le doigtier ;
o tumeur palpable ;
o douleur localisée ;
o tonus sphinctériens ;
o relaxation des muscles du plancher pelvien lors des efforts de poussée.
Examen biologique
* La SNFGE recommande :
o dosages
+ glycémie,
+ TSH,
+ calcémie,
+ créatinine
o hémogramme
o si constipation persistante
+ ne répondant pas au traitement ;
o pathologie organique suspectée ;
o présence de signes d'alarme.
Autres examens
* Coloscopie ou recto-sigmoïdoscopie
o si signes apparus après 50 ans ;
o cause organique suspectée ;
o signes d'alarme.
* Lavement avec produit de contraste
o si contre-indication de la coloscopie.
Causes et facteurs de risque
* Recherche d'une cause
o organique ;
o médicamenteuse.
* Recherche de facteurs de risque
o sexe féminin ;
o âge ;
o prise de nombreux médicaments ;
o régimes alimentaires ;
o troubles psychiatriques ;
o maltraitance physique ou d'abus sexuels.
Les risques
* Maladies hémorroïdaires
o dues aux efforts de poussée ;
o augmentation pression sphinctérienne anale.
* Incontinence fécale.
Traitements
* Mesures hygiéno-diététiques
o répondre à la sensation de besoin ;
o conserver un rythme régulier des défécations ;
o respecter une durée suffisante pour satisfaire au besoin ;
o intimité auditive, visuelle et olfactive dans la mesure du possible ;
o augmentation de la quantité de fibres alimentaires ;
o sur 8 à 10 jours ;
o en deux prises quotidiennes afin d'éviter les ballonnements ;
o soit une dose de 15 à 40 grammes par jour ;
o privilégier
+ les fibres de céréales
# son de blé,
# pain au son,
+ légumes et fruits secs
# lentilles,
# pruneaux,
# haricots secs.
* Pas d'effets démontrés sur la constipation par
o augmentation de la ration hydrique quotidienne ;
o activité physique.
* Laxatifs
o osmotiques ;
o de lest ;
o émollients ;
o stimulants.
* Prise en charge psychiatrique quand
o troubles psychiatriques ;
o ou notion de maltraitance physique ou d'abus sexuels associés à la constipation.
* Rééducation périnéale.
OOdileO
