Douleurs au genou - lésion du ménisque Résolu/Fermé

Question

Bonjour,

Je me présente, Patrick, 61 ans, prof d'éducation physique à la retraite. 
Je "débarque" sur ce forum après avoir lu l'article consacré aux lésions méniscales et du ligament croisé antérieur : http://sante medecine.commentcamarche.net/contents/bonnes pratiques/lesions meniscales et lesions isolees du ligament croise anterieur du genou chez l adulte

Voici mon histoire : j'ai été victime d'un accident de ski en 1992, qui a entraîné un lésion du ménisque. Je précise que je souffrais d'instabilité rotulienne avant cet incident (ce qui fait beaucoup pour un prof de sports ;)

Depuis, de séances de kiné en séances de kiné, j'arrive à stabiliser à peu prés la douleur, et donc, à éviter l'opération. Bien sûr, je ne peux pas vous passer mes radios par le forum ;) mais si quelqu'un connaît ce type de pathologie (ou en a souffert), il pourra peut-être me renseigner : 

J'aimerais connaître le pronostic et l'évolution de ce type de traumatisme une fois passé le seuil critique du 3e âge (aïe!). Peut-on opérer par arthroscopie même tardivement pour réparer ou enlever le ménisque ?

Merci

jojo · Accepted Answer

bonjour j'ai etez opéré du genoux gauche le 30 juin 2009 d'une prothése totale du genoux ca feras 6mois maintenant j'ai 50 ans  pas sportive trés marche  j'ai une question a posés l'arthroscopie c'est douloureux ? j'ai des douleurs atrosse du genoux droit ménisque félés avec kyste

DCI · Answer

Bonsoir,

La question est de savoir:

Dans quel état est le ménisque actuellement.
Dans quel état sont les surfaces de glissement (cartilages)
Dans quel état est la synoviale.

L'arthroscopie est un geste que les chir. Orthopédistes ne pratiquent qu'en dernier lieu et après état des lieux par une IRM, car l'arthro. est un geste qui peut être délétère pour l'articulation, même pratiquée de façon parfaite.

Patrick610 · Answer

Bonjour DCI, 

Merci pour ta réponse, et tes demandes de précision. 
Mon ménisque droit est particulièrement abîmé : le fait d'avoir poursuivi une activité physique régulière (et pour cause, je suis prof de sports) après l'accident n'a pas aidé. Quand je dis abîmé, je veux dire que le cartilage est entamé à 60%. Mon inquiétude est en fait lié à deux choses : la qualité de vie et "l'opérabilité" de l'articulation passé 60 ans. 

En termes de qualité de vie justement, ce n'est pas simple. J'ai eu deux épanchements synoviaux ces trois dernières années. Beaucoup de rééducation et de renforcement musculaire ont permis de stabiliser un peu  l'articulation. De fait, sur un plan musculaire, mon genou est peut-être plus "stable" qu'il ne l'était à 40 ans... Mais bien évidemment, avec les cartilages en moins... :( 

Je sais que l'opération est une décision concertée avec le médecin. Et aussi le résultat d'une équation bénéfice-risques.

Avez vous des conseils à me donner sur "quand" décider de "passer au billard" (tant que je n'y reste pas) ;)

DCI · Answer

Re-

Si le ménisque est très abimé et prends le statut de "corps étranger" pour l'articulation, il devient nécessaire de s'en débarrasser.

Mais (c'était ma 2° question dans le premier post): dans quel état sont les cartilages fémur et tibia ? De façon à avoir une idée de l'évolution arthrosique de l'articulation, donc de son devenir (prothèse à plus long terme ??)

Patrick610 · Answer

Re

Et bien compte tenu de mon accident initial, l'état des cartilages au niveau du fémur et du tibia ne sont pas les mêmes. 

Je n'ai pas l'IRM sous les yeux, mais les cartilages du tibia sont bien plus entamés que les cartilages fémoraux. Chose qui est pour moi un peu étrange d'ailleurs, car la douleur que je ressens n'est pas vraiment à l'endroit que suggérerait la radio.  Ce déséquilibre est probablement une séquelle de ma chute de ski selon mon médecin.  

DCI, vous parlez de prothèses du genou. Je ne me suis pas renseigné sur la question (la trouille!) mais j'imagine qu'elles se déclinent en plusieurs types : "partielle", "totale", etc. 

J'ai lu sur ce site http://www.rhumatopratique.com/public/region/genou.html qu'à mon âge, il était particulièrement difficile de faire un diagnostic précis, car les douleurs peuvent avoir plusieurs causes. Hors, l'arthroscopie n'améliore que les problèmes liés au ménisque, si je ne m'abuse ?

DCI · Answer

Pas uniquement. L'arthro. permet de faire un "shaving" du genou, en intervenant sur le ménisque ou ses fragments, mais aussi en régularisant la membrane synoviale si celle ci présente des végétations, et éventuellement, peut "nettoyer" également un cartilage érodé.

J'évoquais la prothèse (partielle ou totale) à plus long terme !

Patrick610 · Answer

Ok, DCI, 

Merci pour ces infos. Et bien je ne savais pas tout ça... Mon neveu (c'est dans les gênes) a lui subi une arthroscopie suite à une chute. Des petits fragments de cartilage s'étaient détachés et se baladaient dans l'articulation. Les chirurgiens ont apparemment "aspiré" ces petits fragments pendant l'opération. 

En fait, selon ce que vous dites, l'arthroscopie semble pouvoir soulager (dans certains cas j'imagine) les irrégularités/aspérités, causées par l'arthrose. 

Je suis plutôt dans une optique de "soulagement" dans les prochaines années... Je sais que c'est un type d'intervention qui s'effectue en ambulatoire. 

Je m'interroge aussi sur l'intérêt de la kiné, qui prolonge la durée de vie de l'articulation, sans toutefois évidemment la régénérer. 

J'ai peut-être une autre question (encore!), s'agissant des avis médicaux. Je sais qu'il ne faut pas grever le budget de la sécu... Mais d'après vous, est-il utile de demander plusieurs avis ?

DCI · Answer

Pourquoi pas, ce n'est pas malsain du tout.

zora3 · Answer

Très, bien... Après tout, ce n'est pas non plus un geste médical anodin. 

Je me suis renseigné plus en détails sur l'opération du ménisque. En fait, c'est bête, on trouve partout des détails approfondis sur la méthode utilisée, les gestes du chirurgien et la convalescence, etc.

Par contre, je suis un peu dans le flou pour une question très simple...

En cas d'ablation du ménisque ou de toute autre partie cartilagineuse dans le genou... Comment vit-on ? J'imagine que ces cartilages ont un rôle essentiel dans l'articulation...

On "compense" alors par la musculation, et les traitements antidouleurs et antiinflammatoires ?

DCI · Answer

Bonjour,

"J'imagine que ces cartilages ont un rôle essentiel dans l'articulation..."

On peut se passer des ménisques au prix d'une rééducation sérieuse et d'un  renforcement musculaire pour bien stabiliser l'articulation.

Par contre, la détérioration ou la destruction des surfaces de glissement (cartilages) d'une articulation aboutit à un handicap fonctionnel définitif et irréversible sauf en cas de solution par prothèse (hanche, genou, plus récemment l'épaule)

Jarvis · Answer

Je ne suis pas d'accord avec toi DCI. J'ai  28 ans et me suis fait opérer (sous arthroscopie) des ménisques internes des deux genoux. A un an d'intervalle, ils se sont fêlés tous les deux. le chirurgien qui m'a opéré m'a juste retiré la partie "endommagée". Au niveau fonctionnel, je n'ai aucun problème au quotidien. J'ai eu un mois de rééducation chez le kiné et c'est reparti. Je n'ai pas non plus souffert le martyr après mes arthros.

Mes genoux sont surtout douloureux si je fais des sports ou il y a beaucoup de départs-arrêts. Mais je fais de la natation et de la course à pied sans problème, tant que ça reste soft ! J'ai par contre dû faire une croix sur le handball que je pratiquais beaucoup. 

Personnellement, mes genoux deviennent surtout douloureux lorsque je piétine beaucoup. Et j'ai encore parfois des "poussées" de douleur, qui restent assez rares et très supportables

 Mes ménisques se sont refêlés après mes deux opérations, mais je ne veux pas qu'on me réopère pour autant. Le chirurgien que j'avais vu m'avait parlé d'arthrose précoce en cas d'ablation complète des ménisques. J'hésite donc à me faire enlever les ménisques rapidement !

DCI · Answer

"...On peut se passer des ménisques.... "

Les fonction essentielles du genou sont conservées même après ablation des ménisques.  Reste à savoir ce que l'on fait de ses genoux par la suite...

Ne pas oublier que dans pas mal de cas, les lésions méniscales s'accompagnent de lésions chondrales (cartilages articulaires) et le pronostic fonctionnel et douloureux n'est pas le même.

Patrick610 · Answer

Bonjour Zora, 

Pour rebondir sur ta question de la nécessité du ménisque dans l'articulation, je pense c'est en effet un élément à "peser" avant de subir une intervention.

Quoiqu'il en soit, la motivation est essentielle à la réussite de la rééducation du genou, que ce soit avant ou après le geste opératoire.

Pour mon cas personnel, les séances de rééducation se sont intensifiés ces dernières années, à un rythme assez difficile à supporter psychologiquement. Ce qui me freine le plus, c'est précisément ta question de l'avant/après.  

Le fait d'être limité dans mes déplacements aujourd'hui me poussent à songer à une opération. D'un autre côté, l'intervention améliorera-t-elle cet aspect là?

J'ai appris, au gré de mes rendez-vous médicaux, une notion essentielle : appliquer l'équation bénéfices/risques... ;)

thessy · Answer

j'ai fit rois chutes sur le deriere ayant des vertiges maintenant j'ai des douleurs aux genoux le bas du dos et aux muscles des jambes cela vient de quoi et que faire je ne peu plus marcher   merci j'attend un bon conseil

anna · Answer

j   ai    été   opére    d  une    prothése     du genou   il   ya    deux     cela     c     est   tres    bien    passé     j    en    suis    trés    contente    je    doit    me    faire   opéré     l autre     2     moi    de   réducation     et    c    est    trés    bien        ne     pas    hésiter    a    se   faire    opéré     de    bon    résulta            anna

Douleurs au genou - lésion du ménisque

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