Insuffisance rénale Résolu

Question

Bonjour, 


J'ai lu la fiche sur l'insuffisance rénale très bien faite au passage mais est ce que la pratique de la dialyse est effective pour toutes les tranches d'âge  et sans risque aggravé en fonction de l'âge ?

DCI · Answer

Salut Soso,

L'âge avancé n'est pas un obstacle à l'hémodialyse, bien au contraire (sauf peut être dans certains pays...) et les bénéfices sont constants aussi bien sur l'espérance de vie que sur le confort de vie. 

Quant aux jeunes ou plus jeunes, c'est le seul moyen d'attendre une greffe de rein. 

Quant à la dialyse péritonéale elle est tout aussi efficace mais doit être pratiquée quotidiennement ce qui est beaucoup plus contraignant que l'hémodialyse, pratiquée 3 fois par semaine.

Si Clem est dans le coin, elle pourra t'en dire plus...

soraya80 · Answer

Merci pour tes info's ;)
J'en serai plus sur le type de dialyse (hémodialyse ou péritonéale) dans la journée.

clem73 · Answer

Salut vous deux,

Pas de contre indications à la dialyse elle-même (en cas d'insuffisance rénale chronique terminale il n'existe pas d'autre alternative), mais plutôt à la technique de dialyse (hémodialyse ou dialyse péritonéale).

Pour l'hémodialyse (HD) : 

L'âge (très) avancé peut être considéré comme une contre indication (fatigue ++ des déplacements et de la durée des séances) surtout s'il existe des signes de sénilité débutante ou troubles du comportement. Disons plutôt que l'orientation de première intention vers cette technique peut ne pas être un choix judicieux. 

L'insuffisance cardiaque sévère (instable) et les problèmes de création d'abord vasculaire sont des CI absolues.

En ce qui concerne la dialyse péritonéale (DP) :

Il s'agit plus de contre indications morphologiques (abdomen multi opéré avec cicatrices et adhérences, obésité) qui peuvent rendre difficiles voire impossibles la pose du cathéter de dialyse et nuirent à la qualité des échanges péritonéaux.

Une insuffisance respiratoire sévère (pendant les périodes de stase, le patient à 2 ou 3 litres de dialysat dans la cavité abdominale).

En tout dernier (cas extrêmement rares) l'impossibilité de mettre en place une DP sera pour des raisons matériels (exiguïté des locaux d'habitation donc pas de possibilité de stocker le matériel, assez conséquent il faut le dire), pas de point d'eau proche disponible, problèmes d'hygiène/insalubrité...

Dans tous les cas, il faut retenir que le choix de la technique de dialyse en l'absence de contre indications absolues, revient le plus souvent au patient.

Dans le service ou je bossais, on recevait les patients (avec le conjoint et/ou famille proche) en entretien pré-dialyse pour aborder ensemble les techniques de dialyses (rappel de l'insuffisance rénale et exposé des deux méthodes de dialyse, avec support visuel et écrit). 

Nous avions en général l'orientation prévue et/ou souhaitée par le néphrologue et bien souvent celui-ci (ou même parfois le médecin traitant) avait déjà fait un petit topo sur les grands principes. Certains s'étaient même déjà largement documenté via le Net. 
L'infirmière faisait les rappels et abordait plus en détail hémodialyse et DP sans jamais influencer le choix du patient. On essayait de l'orienter (avantages et inconvénients des deux techniques) au mieux en tenant compte de ses habitudes de vie personnelles et/ou professionnelles.

En sachant qu'il est toujours possible de passer d'une technique à l'autre en cas d'incompatibilité avec celle choisie. Les patients ne présentant aucune contre indication et ayant choisis l'hémodialyse pourront migrer vers la dialyse péritonéale et vice et versa en accord avec son médecin référent.

Voilà en bref, j'ai pourtant essayé de faire court :))

soraya80 · Answer

Salut Clem ;)
Merci pour toutes ces explications très claires.

La personne en question à 75 ans.
Des malaises cardiaques elle en a eu, et de ce que j'ai su par elle (ce n'est pas très clair ) c'est qu'elle aura des comprimés.
Je n'ai pas la possibilité de joindre le médecin qui l'a suit et la distance faisant j'ai du mal à comprendre et à savoir qu'elle suite elle aura.

Ma question est peut-être bête mais quant on parle d'insuffisance rénale, il n'y a pas différents stades d'évolutions, les soins passent obligatoirement par soit par des dialyses , des hémodialyses ou greffes ?

soraya80 · Answer

Merci à vous deux ;)

Insuffisance rénale

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