hors nomenclature SS pas de rembtoussement MG Résolu

Question

Bonjour,

Ma mutuelle ne veux pas me rembourser les 1000€ correspondant à une greffe osseuse maxillaire indispensable avant la future pose d’un implant dentaire(suite d'un accident sans tier identifié).
Le montant des honoraires hors nomenclature SS est de 1000€.
Ma mutuelle m’informe que son remboursement ne peu se faire que si je peu fournir une bordereau de SS que je n’ai pas.
Y aurait-il recours possible ???
Merci pour votre réponse.

DCI · Accepted Answer

Bonjour,

Sauf disposition contractuelle particulière, une mutuelle ne complète qu'à partir du moment où il y a eu remboursement de soins par la Sécu.

S'il s'agit de soins hors nomenclature Sécu, sans aucune prise en charge par la Sécu, la mutuelle risque de ne rien compléter du tout.

SAB75 · Answer

BJR Même si la SS ne peut vous donner un bordereau car ils ne donne pas de bordereau mais plutôt un décompte, demandez à votre établissement qui vous a pratiquer cette greffe le bordereau, le bordereau indique dessus l'acte subit la date et le HN si c'est le cas bien sur faut que le bordereau soit acquittée.
J'espère avoir répondu à votre question.

Cordialement

SAB

DCI · Answer

Bonjour, 

Une mutuelle n'intervient qu'en fonction du décompte des remboursement par un organisme d'assurance maladie. 

Donc, fournir une facture acquittée de l'établissement de soins dans lequel a été pratiqué l'acte chirurgical ne changera rien au problème. Et la mutuelle continuera de refuser le complément puisqu'il n'y aura pas eu remboursement préalable par la sécurité sociale.

Hors nomenclature SS pas de rembtoussement MG

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