Remboursements spécialistes en urgence

Question

Bonjour, 

Je m'excuse si je ne suis pas au bon endroit pour poster le message.
J'ai consulté un spécialiste en Traumatologie conventionné secteur 2 suite à une intervention chirurgicale.
Tout s'est bien passé sauf au moment de payer.

Il (ou plutot la secrétaire à la sortie) indique sur la feuille de maladie (que je dois envoyer à la sécu) "urgence" et me facture la somme de 80€.

Le problème c'est que la sécu prend en charge que 70% du ticket modérateur de 23€ . Ce que je comprends pas c'est que le médecin pouvait indiqué sur la feuille "accés direct spécifique" ou "urgence" ça n'aurait rien changer la sécu se base toujours sur le tarif de 23€ pour les remboursements.

Ma question est : Etant en "urgence" la sécu ne doit-elle pas me rembourser 70 % de la somme de 80€ ? 

Je n'ai pas réussi à trouver cette réponse sur le site ameli.fr
Merci de votre aide...

DCI · Answer

Bonjour,

La sécu ne prends en charge que le tarif de base spécialiste et non les dépassements. Certaines mutuelles prennent en charge une partie de ceux ci.

J'imagine que le spé. consulté à coché "urgence" pour te permettre d'être remboursé normalement, c'est à dire 70% du tarif de base, sinon, tu aurais été considéré comme "hors parcours de soin" et tu n'aurais été remboursé que sur la base de 30% du tarif de base.

Remboursements spécialistes en urgence

1 réponse

Votre réponse

Newsletters