BCG Test tuberculinique positif (IDR positif)
Nicox27
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dibs05 -
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Bonjour,
Ma femme se dirige vers le métier de secrétaire médicale et il lui demande d'être à jour de ses vaccins (normal...). Elle est originaire du Cambodge, arrivé en France à l'age de 5 ans et n'a pas souvenir (pas de trace sur carnet de santé) en ce qui concerne sa vaccination au bcg.
Son médecin lui a prescrit un idr (injection test sous cutané) pour voir sa réaction: l'idr est positive avec une induration de 10 à 15mm après 3 jours. Le médecin lui à dit que c'était "bon" sans autre explication. Me vienne plusieurs questions à l'esprit:
- Peut-on avoir un test positif sans avoir eu de vaccination au BCG?Si c'est le cas, cela ne veux pas t-il dire qu'il y aurait présence de bactérie tuberculeuse latente? si oui quel autre test pour confirmer ou infirmer?
- Est-il dangereux de refaire un vaccin bcg sachant que le test est positif?(car il demande dans la profession quelle va faire d'avoir au moins une trace de cette vaccination) ou la seule présence de ce test implique qu'elle est à jour?
- J'ai pu voir en effet que le test pouvais être positif dans le cas ou le vaccin était tjs à jour ou dans le cas de tuberculose latente (présence dans le corps des bactérie dans un stade latent et pas actif); dans le cas ou on ne connait pas les antécédent de vaccination à ce niveau, comment l'interpréter de manière fiable?
nb: à priori pas d'exposition jusqu'à présent à des cas de tuberculose et pas de symptômes constaté, et ras à la radio des poumons
merci par avance de votre aide et de vos conseil
cdlt
Nicolas
Ma femme se dirige vers le métier de secrétaire médicale et il lui demande d'être à jour de ses vaccins (normal...). Elle est originaire du Cambodge, arrivé en France à l'age de 5 ans et n'a pas souvenir (pas de trace sur carnet de santé) en ce qui concerne sa vaccination au bcg.
Son médecin lui a prescrit un idr (injection test sous cutané) pour voir sa réaction: l'idr est positive avec une induration de 10 à 15mm après 3 jours. Le médecin lui à dit que c'était "bon" sans autre explication. Me vienne plusieurs questions à l'esprit:
- Peut-on avoir un test positif sans avoir eu de vaccination au BCG?Si c'est le cas, cela ne veux pas t-il dire qu'il y aurait présence de bactérie tuberculeuse latente? si oui quel autre test pour confirmer ou infirmer?
- Est-il dangereux de refaire un vaccin bcg sachant que le test est positif?(car il demande dans la profession quelle va faire d'avoir au moins une trace de cette vaccination) ou la seule présence de ce test implique qu'elle est à jour?
- J'ai pu voir en effet que le test pouvais être positif dans le cas ou le vaccin était tjs à jour ou dans le cas de tuberculose latente (présence dans le corps des bactérie dans un stade latent et pas actif); dans le cas ou on ne connait pas les antécédent de vaccination à ce niveau, comment l'interpréter de manière fiable?
nb: à priori pas d'exposition jusqu'à présent à des cas de tuberculose et pas de symptômes constaté, et ras à la radio des poumons
merci par avance de votre aide et de vos conseil
cdlt
Nicolas
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3 réponses
Bonjour,
Un test tuberculinique peut être positif dans deux circonstances.
Soit à la suite d'un BCG préalable.
Soit à la suite d'un contact avec un bacille tuberculeux.
Ce contact peut s'accompagner d'une tuberculose-maladie (pulmonaire, ganglionnaire...) auquel cas, cela ne passe pas inaperçu.
Soit ce peut être un simple "virage de cuti", c'est à dire la signature d'un contact entre le système immunitaire et un bacille tuberculeux, sans qu'il y ait eu développement de lésions tuberculeuses.
Reste une inconnu : le bacille tuberculeux est il encore présent dans l'organisme sous une forme quiescente et ne risque t'il pas de se manifester à nouveau sous forme de lésions tuberculeuses évolutives ? Cela peut se voir des dizaines d'années plus tard à l'occasion d'un fléchissement du système immunitaire, notamment chez le sujet âgé.
Il y a plus de vieux ivrognes que de vieux médecins... Un pote nous a quitté. Il ne buvait que de l'eau...mais était médecin....
Un test tuberculinique peut être positif dans deux circonstances.
Soit à la suite d'un BCG préalable.
Soit à la suite d'un contact avec un bacille tuberculeux.
Ce contact peut s'accompagner d'une tuberculose-maladie (pulmonaire, ganglionnaire...) auquel cas, cela ne passe pas inaperçu.
Soit ce peut être un simple "virage de cuti", c'est à dire la signature d'un contact entre le système immunitaire et un bacille tuberculeux, sans qu'il y ait eu développement de lésions tuberculeuses.
Reste une inconnu : le bacille tuberculeux est il encore présent dans l'organisme sous une forme quiescente et ne risque t'il pas de se manifester à nouveau sous forme de lésions tuberculeuses évolutives ? Cela peut se voir des dizaines d'années plus tard à l'occasion d'un fléchissement du système immunitaire, notamment chez le sujet âgé.
Il y a plus de vieux ivrognes que de vieux médecins... Un pote nous a quitté. Il ne buvait que de l'eau...mais était médecin....
Merci encore pour ces réponses très instructive.
Quand vous dites BCG positif, cela veut dire réaction positive du test idr par le fait qu'il y a eu une vaccination par le BCG antérieurement?
Quand vous dites "une contamination récente avec BCG positif+++ ": cela veut dire que l'on sait que l'on a été en contact direct avec une personne porteuse de la maladie en phase évolutive et que le test IDR est positif>15mm d'induration?
Quand vous dites "quand on sait que la personne a présenté une primo-infection avec ou sans lésion évolutive" : cela veut dire que la personne a développer des symptômes de la maladie en phase évolutive et quelle a été traité?
Comment sait -on que la personne a déjà présenté une primo-infection?
Dans le cas de figure de ma compagne que me conseillez vous?
Et enfin, en ce qui concerne le fait quelle doit être a jour de ces vaccins pour travailler dans un milieu médical, le simple test idr avec résultat positif et la radio des poumons ok suffit-il?
merci
Nicolas
Quand vous dites BCG positif, cela veut dire réaction positive du test idr par le fait qu'il y a eu une vaccination par le BCG antérieurement?
Quand vous dites "une contamination récente avec BCG positif+++ ": cela veut dire que l'on sait que l'on a été en contact direct avec une personne porteuse de la maladie en phase évolutive et que le test IDR est positif>15mm d'induration?
Quand vous dites "quand on sait que la personne a présenté une primo-infection avec ou sans lésion évolutive" : cela veut dire que la personne a développer des symptômes de la maladie en phase évolutive et quelle a été traité?
Comment sait -on que la personne a déjà présenté une primo-infection?
Dans le cas de figure de ma compagne que me conseillez vous?
Et enfin, en ce qui concerne le fait quelle doit être a jour de ces vaccins pour travailler dans un milieu médical, le simple test idr avec résultat positif et la radio des poumons ok suffit-il?
merci
Nicolas
BCG positif, cela veut dire réaction positive du test idr par le fait qu'il y a eu une vaccination par le BCG antérieurement? => BCG ou contamination par le bacille.
Quand vous dites "une contamination récente avec BCG positif+++ ": cela veut dire que l'on sait que l'on a été en contact direct avec une personne porteuse de la maladie en phase évolutive et que le test IDR est positif>15mm d'induration? => oui
cela veut dire que la personne a développer des symptômes de la maladie en phase évolutive et quelle a été traité? => cela veut dire que la personne a été en contact avec le bacille à un quelconque moment de sa vie, qu'elle ait été traitée ou non (le traitement ne négative pas le test tuberculinique)
Comment sait -on que la personne a déjà présenté une primo-infection? => lorsqu'elle présente un test tuberculinique positif sans notion de BCG préalable.
Quand vous dites "une contamination récente avec BCG positif+++ ": cela veut dire que l'on sait que l'on a été en contact direct avec une personne porteuse de la maladie en phase évolutive et que le test IDR est positif>15mm d'induration? => oui
cela veut dire que la personne a développer des symptômes de la maladie en phase évolutive et quelle a été traité? => cela veut dire que la personne a été en contact avec le bacille à un quelconque moment de sa vie, qu'elle ait été traitée ou non (le traitement ne négative pas le test tuberculinique)
Comment sait -on que la personne a déjà présenté une primo-infection? => lorsqu'elle présente un test tuberculinique positif sans notion de BCG préalable.
Merci pour votre réponse...
Quel sont les moyen pour tester si le bacille tuberculeux est présent dans l'organisme dans cette forme quiescente? Cela signifie dans une forme latente?
Qu'appelez vous un "virage de cuti"?Y a til moyen de confirmer ceci?
Si je me trompe pas s'il est présent sous une forme latente, cela peut se traiter en préventif par certain antibio pour minimiser le risque d'évolution vers la forme tuberculose-maladie?
Dans le cas de ma compagne qui ne connait pas ses antécédent de vaccination au bcg, est -il dangereux de refaire une vaccination si ce bacille est sous forme latente, ou vaut t-il mieux approfondir par d'autre test?Car le médecin ne lui a rien conseillé suite à l'idr...
Merci encore
Nicolas
Quel sont les moyen pour tester si le bacille tuberculeux est présent dans l'organisme dans cette forme quiescente? Cela signifie dans une forme latente?
Qu'appelez vous un "virage de cuti"?Y a til moyen de confirmer ceci?
Si je me trompe pas s'il est présent sous une forme latente, cela peut se traiter en préventif par certain antibio pour minimiser le risque d'évolution vers la forme tuberculose-maladie?
Dans le cas de ma compagne qui ne connait pas ses antécédent de vaccination au bcg, est -il dangereux de refaire une vaccination si ce bacille est sous forme latente, ou vaut t-il mieux approfondir par d'autre test?Car le médecin ne lui a rien conseillé suite à l'idr...
Merci encore
Nicolas
Quel sont les moyen pour tester si le bacille tuberculeux est présent dans l'organisme dans cette forme quiescente => aucun !
"virage de cuti" = BCG positif
Quiescente = latente
cela peut se traiter en préventif par certain antibio pour minimiser le risque d'évolution vers la forme tuberculose-maladie? => Non. On ne traite que lorsque l'on est certain qu'il y a une contamination récente avec BCG positif +++
est -il dangereux de refaire une vaccination si ce bacille est sous forme latente => non, mais cela ne présente pas grand intérêt si la personne a déjà présenté une primo-infection avec ou sans lésions évolutives. Donc, il y a déjà eu contact et il y a probabilité que le bacille soit encore présent sous une forme quiescente (et il peut rester ainsi sans se "réveiller"
"virage de cuti" = BCG positif
Quiescente = latente
cela peut se traiter en préventif par certain antibio pour minimiser le risque d'évolution vers la forme tuberculose-maladie? => Non. On ne traite que lorsque l'on est certain qu'il y a une contamination récente avec BCG positif +++
est -il dangereux de refaire une vaccination si ce bacille est sous forme latente => non, mais cela ne présente pas grand intérêt si la personne a déjà présenté une primo-infection avec ou sans lésions évolutives. Donc, il y a déjà eu contact et il y a probabilité que le bacille soit encore présent sous une forme quiescente (et il peut rester ainsi sans se "réveiller"
J'ai la méme question que Nicox27 apres avoir fait mon test IDR 3 jour apres, l'infirmier a délimité 13mm, Mais Le medecin m'avez aussi prescrit un radiographie thorax de face en méme temps que LIDR que j'ai aussi fait.
En effet apres ces deux 2 tests subi (IDR et Radio thorax face), je suis retourné voir le medecin et il m'a signalé qu'il n'a rien vue et il n'y pas lieu de fiare quelque chose et que je devrait juste étre prudent.
Maintenant ma question est de savoir si oui ou non j'ai la tuberculose? et c qui la meilleur formule d'étre prudent
Merci