Ligament arqué du foie

Bonjours à toutes et a tous

Je me présente:
- je suis une jeune femme de 23 ans.
- pesant 49 kilos.
- je suis fumeuse depuis environ 6ans.
- je ne consomme pas d'alcool ni de drogue.
- Aucun antécédents familiaux. (Enfin du moins pas en rapport avec cette maladie).

Maladie:
- Syndrome du ligament arqué du foie avec sténose du tronc cœliaque.
- Le diagnostique a était effectuer il y a environ 1ans et demi suite à un souffle abdominal et douleurs intenses plus perte de poids.
Sinon c'est depuis l'âge de 16ans que j'ai commencer à avoir des douleurs de temps à autres mais c'était supportable.

Symptômes:
- Douleurs abdominal après chaque repas
(sa peut durer plusieurs heures et je ne fais qu'un repas par jour car je n'ai pas d'appétit donc je ne mange que quand j'ai faim généralement le soir.)
-Constipation en alternance avec diarrhées (1 fois par semaine des fois sa prend plus de temps)
-vertiges
- perte de poids (je pesais 52 kilos j'en est perdu 6kilos en 1mois environ et j'ai mis environs 2ans pour récupérer 3 petit kilos.
- saignements de nez ( ce n'est pas souvent donc je ne sais pas si c'est lié ou pas).
- Rythmes cardiaques irréguliers (même au repos je ne sais si c'est du à la fatigue ou autre je dois voire un cardiologue pour sa).
- Tension à 10 depuis le 25/07/2016.

Examens:

1er examens
- Echo-doppler: le 08/09/2015

Résultats:
- Aorte saine, non anévrysmale.
- Artère mésentérique supérieure libre.
- Artères rénales normales des deux cotés.
- Pincement significatif de l'artère cœliaque à l'expiration forcée entrainant une accélération des flux et un effet de sténose serrée.

Conclusion:
- Syndrome du ligaments arqué du foie survenant à l'expiration forcée avec pincement de tronc cœliaque.
- Pas d'anomalie de l'Aorte et de ses branches par ailleurs.

- Je suis retourner voir mon médecin traitant qui celui-ci ne connaissant pas cette maladie m'a envoyer voir un chirurgien vasculaire.
Le chirurgien m'a demander de faire un angioscanners que j'ai effectuer, voici les résultats.

2eme examens:
- Angioscanner: le 30/11/2015

Résultats:
- L'examens met en évidence une empreinte du ligament arqué sur l'ostium du tronc cœliaque, majorée lors de l'acquisition en expiration forcée.
- la lumière de l'artère est de 4,4 mm en inspiration et de 1,3 mm en expiration.
- Le segment d'aval est mesuré à 6,4 mm immédiatement avant la naissance de l'artère duodéno-pancréatique.
- Le rétrécissement lié au ligament arqué est de 30%, se majorant à 80% en expiration.
Mise en évidence d'une plaque athéromateuse irrégulière non calcifiée de la face antérieure de l'aorte, immédiatement sous la naissance des artères rénales.
- Cette plaque s'étend sur 25mm de hauteur et mesure environ 7mm d'épaisseur.
Elle réalise une sténose d'environ 30%.
- L'artère mésentérique inferieure est perméable.
- Pas d'anomalies des artères iliaques primitives, externes ou internes.
- Perméabilité des artères fémorales communes et des carrefours fémoraux.
- Sur le plan viscéral, bonne morphologie du foie, du pancréas, de la vésicule et des voies biliaires, dans la limite du temps artériel.
- Absence de splénomégalie.
- Aspect normal des glandes surrénales et des reins.
- Pas d'anomalies du contenu pelvien.

- Conclusion:
- Sténose significative de l'origine du tronc cœliaque en rapport avec la compression du ligament arquée, évaluée a 80% en expiration (NASCET).
- Plaque athéromateuse longue, irrégulière, non-calcifiée, de la face antérieur de l'aorte sous-rénales (30%).

- Suite à cet examens le chirurgien a décidé de m'opère par une ligamentoplastie (ce qui a consister à déplacer le ligaments qui compresser le tronc cœliaque).
Mais malheureusement les symptômes sont revenu 2 semaines après l'opérations.
Opération effectuer le 26 mai 2016.

3eme examens: le 01/06/2016
Echo-doppler:

Resultats:
- Aorte libres (apparemment aucun signe d'une plaque athéromateuse d'après le docteur).
- Sténose ostiale serrée spontané du tronc cœliaque évaluée a plus de 80%.
Sub-Occlusion du tronc lors de l'expiration forcée.
- Artères mésentériques et rénales libres.

Conclusions:
- Sténose récurrente du tronc cœliaque a un mois d'une ligamentoplastie du foi.
- Sub-occlusion lors de l'expiration forcée.
- Forte suspicion d'un phénomène de compensation/étranglements du tronc cœliaque sur résidus ligamentaires.
- Avis chirurgical.

Apres cet examens je suis retourner voir mon médecin traitant et il ma envoyer fait un angioscanner.

4eme examens:
angioscanner: le 30/06/2016

Resultats:
- L'aorte abdominal est de calibre normal.
- Epaississement irrégulier de la paroi antérieur de l'aorte abdominal sous-rénales et des axes iliaques primitifs.
- Sténose juxta-ostiale du tronc cœliaque 30-40%, lequel donne naissance à l'artère splénique et à l'artère hépatique lobaire gauche.
- L'artère hépatique lobaire droite nait directement de la face antérieure de l'aorte à droite et en-dessous de l'ostium du tronc cœliaque.
- L'artère mésentérique supérieure est perméable, de bon calibre.
- Les artères rénales sont également non sténosées, uniques de chaque côtés.
- Pas d'anomalies viscérale intra ou retro-péritonéale.

Conclusions:
- Sténose résiduelle peu serrée du tronc cœliaque 30-40%, l'examens ayant été réalisé en inspiration.
- Maladie athéromateuse a l'origine d'un épaississement irrégulière la paroi antérieure de l'aorte abdominale sous-rénales.

- Avec un petite erreur de leurs parts ils ont oubliés de faire l'examens en expiration.

- Donc après avoir vu mon chirurgien, il ne comprend pas pourquoi j'ai toujours ces symptômes alors que je n'ai qu'une sténose donc il a décider de me faire un autre Echo-doppler pour voir si ça ne vient pas d'ailleurs.
Il ma aussi expliquer que je pourrait me faire mettre un Stent mais il n'est pas trop d'accord car il m'a dit que c'était un peu bête a mon Age car plus tard je risque d'avoir des complications sa ne me survirer pas a grand chose et il m'a aussi parlé d'une embolisation de mon artère, à faire tous les ans mais ce n'est pas sure que sa fonctionne.

5eme examens: le dernier
Echo-doppler: le 26/07/2016

Resultats:
- Bonne perméabilité de l'aorte abdominale sans disparité de calibre, sans sténose avec des vitesse systoliques maximales d'environ 140cm/s en regard du tronc cœliaque.
- Le tronc cœliaque est bien dégagé.
- On retrouve une accélération des vitesses en expiration forcée avec des vitesses systoliques maximales mesurées a 300cm/s pour un angle de 43°.
- En inspiration, ces vitesses systoliques maximales sont de l'ordre de 200cm/s pour un angle de de 13° en faveur d'une sténose résiduelle d'environ 50%.
- L'artère mésentérique supérieure est dégagée, elle est bien perméable avec des vitesses systolique maximales de 140cm/s sans accélérations tronculaires.
- L'artère mésentérique inferieure est perméable avec des vitesses systoliques maximales de 130cm/s en para ostial.

Conclusion:
- Sténose résiduelle évaluée a 50% au niveau de l'ostium du tronc cœliaque.
- Bonne perméabilité de l'artère mésentérique supérieure et de l'artère mésentérique inferieure sans signe de sténose.

- J'attend un appel de mon chirurgien pour savoir la suite mais bon je pense qu'il ne savent plus vraiment quoi faire, malgré cette opération j'ai toujours ces symptômes et c'est vraiment insupportables, je ne peux strictement rien faire, tout ce qui est effort physique déjà c'est même pas la peine d'y penser!!!!!

- Donc voila après ce gros résumé j'espère vraiment trouver quelqu'un qui a vécu la même chose que moi ou qu'on me dise quel établissement ou quel spécialiste voir pour ce genre de maladie qui reste très rare car la plupart des médecins ne la connaissent pas.

Merci d'avance,
En attente de vos futures réponses.

Cordialement
xIzi33x