Problème: trouble de déglutition suite AVC ischémique

Question

Bonjour,
Ma compagne, âgée de 68 an, souffre d'un trouble de déglutition suite à un 2ème AVC (ischémique), ne lui permettant plus d'ingérer par voie orale les aliments et les médicaments nécessaires. 

Y aurait il des médicaments sur le marché, pouvant être administré autrement que par voie orale, en remplacement des médicaments actuels, repris ci-dessous;

Clopidogrel sandoz 98 x75 mg
Coversyl comp 90 x 5 mg
Simvastatine eg comp pell 84 x 20 mg
Amlodipine eg 5 mg pi pharma comp 98 x 5 mg
 
Toute réponse, avis, conseil ou expérience vécue est bienvenue,
Merci d'avance

Rose · Accepted Answer

Bonjour,

Idem pour ma maman en juin 2014 à 80 ans...
Donc malheureusement, le plaisir gustatif ne pourras être donné que sur accord de médecin en " eau gélifié" seulement.
Une grande prudence afin qu'il n'y ait pas de fausse route, c'est comme l'excès de salive qui peut être à risque d'où la pose tous les trois jours d'un patch SCOPODERM.
J e suppose que le service social vous proposera en alternative la HAD ( Hôpital à La Maison) ce qui voudra dire, passage d'aide soignant, plus infirmier, matin/midi/soir, c'est assez contraignant en attendant d'avoir une place disponible en maison médicalisée.
Ce n'est pas facile, je vous souhaite un bon très bon courage

DCI · Answer

Bonjour,

A ma connaissance, aucun de ces médicaments n'est disponible en pharmacie de ville sous une forme injectable ou en perfusion.
Certains d'entre eux, ou leurs équivalents, peuvent l'être mais ne sont disponibles qu'auprès des pharmacies hospitalières. Du moins en France. Pour la Belgique, je ne sais pas. 
Il serait préférable de poser la question à ton médecin ou au cardiologue qui suit la patiente. 


"Trop de modération tue la consommation..."

Olivier214 · Answer

Bonjour DCI, 

Un grand merci de répondre aussi rapidement. 

Ma compagne est actuellement à l'hôpital,  malgré les soins hospitalier elle a été victime une 4ème fois d'un AVC (toujours ischémique), entrainant cette fois une hémiplégie de la partie droite du corps, pouvant être récupérée.

Le 1er AVC a eu lieu il y a plus de 4 ans (entrainant principalement des troubles permanents du langage, de la mémoire, et une incontinence). Puis il y a eu enchainement de 3 AVC chaque fois à 2 semaines d'intervalle. Le 2ème AVC a entrainé un trouble de déglutition sérieux et persistant. 

Les faits se son déroulé comme suit pour ces 3 derniers AVC successif;
-2ème AVC: En soins intensif sous perfusion, elle récupère en quelques jours
                   excepté ce trouble de déglutition. Passe quelques jours
                   en chambre d'hospitalisation, ou l'on repasse en nutrition et prise 
                   médicamenteuse par voie orale. Cinq jours après être rentrée 
                   auprès de sa famille, elle refait un 3ème AVC. 
-3ème AVC: En soins intensif sous perfusion, elle récupère en quelques jours
                   excepté ce trouble de déglutition. Passe quelques jours
                   en chambre d'hospitalisation, ou l'on repasse en nutrition et prise 
                   médicamenteuse par voie orale. Puis refait un 4ème AVC à l'hôpital.
-4ème AVC: Actuellement elle est sortie des soins intensif, en chambre 
                   d'hospitalisation et souffre encore d'une hémiplégie de la partie 
                   droite du corps, pouvant être récupérée. Son trouble de 
                   déglutition c'est aggravé.

Le corps médical avait jusqu'à présent maintenu une prise médicamenteuse par voie orale, il vont maintenant tenter une gastro-stomie (sonde dans l'estomac). Ils ont la franchise de préciser que ce cas est délicat et qu'ils continuent de chercher la solution idéale.

Les relations très cordiale avec le corps médical de l'hôpital me conforte dans l'idée que tout avis, idées, ou expérience vécue  "externe" sont bien venues, pouvant être présentée et discutée avec son neurologue.

Les durées d'hospitalisation n'étant pas infinie, il y aura lieu par la suite d'organiser son transfert dans une maison de soins, ayant les moyens de faire face a sa pathologie. Malgré l'aide du service social de l'hôpital, il est difficile de trouver une place libre dans une maison de soins, et plus difficile encore dans une maison de soins ayant les moyens d'accueillir une patiente sous gastro-stomie.

C'est pourquoi je lance ce SOS;

Pourriez vous, ou quelqu'un d'autre pourrait il, me donner des noms de médicaments équivalents (Belge ou Français, même si uniquement disponible en pharmacies hospitalières) pouvant être administré autrement que par voie orale, en remplacement des médicaments actuels, repris ci-dessous;

Clopidogrel sandoz 98 x75 mg
Coversyl comp 90 x 5 mg
Simvastatine eg comp pell 84 x 20 mg
Amlodipine eg 5 mg pi pharma comp 98 x 5 mg

Toute réponse, avis, conseil ou expérience vécue est bienvenue, et me permettrait d'en faire part au corps médical ainsi qu'au service social de l'hôpital, ce qui peut aider a trouver la meilleure solution pour ma compagne (Pour cette hospitalisation et pour son futur placement en maison de soins).

Merci de m'avoir lu, et merci d'avance pour toutes réponses.

pm · Answer

bonjour,les troubles de la déglutition sont sources de complications en particulier pulmonaires du fait de fausses routes possibles ,c'est sans doute la raison pour laquelle les médecins vous ont parlé de sonde de gastrostomie ; la technique est connue et trés utilisée quand cela est nécessaire ; l'intérêt est de pouvoir alimenter normalement les patients avec des poches de nutrition adaptées à chaque cas et aussi de pouvoir administrer les médicaments qui seront pilés ; que ce soit à l'hopital ou en ville il existe une organisation qui permet un service continu pour le patient ; la technique d'utilisation est à la portée de tout soignant formé et même de l'entourage proche si le patient est en ville ;donc soyez rassuré de ce côté et faites confiance au service social de l'hôpital qui finira bien par trouver un établissement adapté au cas de cette patiente sans que la gastrostomie soit un obstacle à cette recherche .
bon courage à vous deux

DCI · Answer

Si une gastrostomie est programmée, cela règlera les problème de l'acceptation des médicaments d'une part et de la nutrition de l'autre. 
 
"Trop de modération tue la consommation..."

Olivier214 · Answer

Bonjour DCI et PM,

Je vous remercie pour vos réponses, les explications sur le risque de complications pulmonaires me conforte dans l'idée que médicalement une gastro-stomie est actuellement indispensable, surtout que son trouble de déglutition c'était aggravé.

Hier soir, ils l'avaient placé par voie nasale, mais comme elle y réagit mal, ma compagne  passe cet après midi en Service Gastro pour faire passer la sonde directement par le ventre.

En plus des explications détaillées, je vous remercie "pm" de m'avoir rassuré et de vos encouragements.

La santé passe en premier, le moral passe en deuxième même si il a une grande influence sur la santé. Je m inquiète grandement pour le moral de ma compagne, qui a subit le choc de 3 AVC consécutifs, puis le choc de l'annonce que sur avis médical elle ne pourra plus rentrer à la maison et devra finir ses jours en maison de soins. 

Je craint l'hypothétique annonce lui stipulant qu'elle devrait également renoncer à tout plaisir gustatif et s'accommoder d'une mobilité entravée par cette sonde pour le restant de ses jours.

Je garde l'espoir qu'un traitement moins lourd puisse être trouvé, peut être si son trouble de déglutition s'atténue.

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