Fracture scaphoïde - Justifié?

Augusta1987 -  
Bonjour à tous, Suite à une chute je me suis fais une fracture du scaphoïde poignet droit. Etant au Maroc et ayant vu la qualité - relativement faible - des institutions médicales ici à plusieurs reprises, j'aimerais avoir votre avis sur les radios de ma fracture. Normalement on voit assez bien le pb, sans qu'il n'y ait de déplacement. On m'a platré pour 2/3 mois, sans vis ni opération.
Selon vous, à la vue des radios, est ce justifié?

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3 réponses

  1.  DCI Modérateur
    Bonjour,

    En cas de fracture non déplacée du scaph., deux attitudes.
    Soit effectivement une immobilisation plâtrée de 3 mois, efficace mais pas très confortable.
    Soit mise en place d'une vis de compression qui évite tout risque de déplacement "accidentel".
    C'est le chirurgien (de préférence orthopédique et si possible spécialiste de la main) qui décide de ce qui lui parait le plus adapté.

    1. Augusta1987 Auteur
      Merci pour la réponse.
      Vu la nonchalence du médecin, qui je doute était un spécialiste, j'ai des doutes ~~
      1. DCI Modérateur
        Tout dépendra des images radiologiques dans le suivi.
        S'il n'y a pas de consolidation il y aura "pseudarthrose" avec risque de nécrose du fragment car celui ci ne sera pas irrigué sur le plan sanguin.
        Et là, cela deviendra beaucoup plus compliqué...
        Espérons que non.
        1. DCI Modérateur
          Mais le maintient sous plâtre pendant 3 mois reste un choix qui se défend tout à fait.
        2. Augusta1987 Auteur
          Mais ici, le suivi est bien le problème. On m'a dit de repasser dans 2 mois pour enlever le platre, c'est tout. On me parle pas de suivi ou de nouvelles radios...
          A la vue des radios (liens dans le 1er message), est ce qu'aucun suivi n'est nécessaire?
        3. DCI Modérateur
          Dans ce type de fracture immobilisée sous plâtre ou sous résine, le suivi radiologique est nécessaire et systématique après un mois afin de vérifier l'aspect de la fracture et de surveiller un éventuel déplacement secondaire ou une image de nécrose.
          Par la suite, contrôle radiologique systématique après 90 jours (je dis bien 90 jours) à l'ablation du plâtre, afin de vérifier la consolidation osseuse .
          Statistiquement, 10 à 15% des fractures du scaph. simplement immobilisées vont récidiver.

          Voir un article très instructif ici => http://www.google.fr/...
        4. Augusta1987 Auteur
          Merci beaucoup.
          Je retournerai dans un mois faire une nouvelle radio alors!
          A la vue des radios (liens dans le message), cela vous semble être une fracture incomplète (et donc stable) ou non?
        5. DCI Modérateur
          N'étant pas radiologue confirmé, je m'abstiens de répondre !