Hypotension orthostatique - Causes, symptômes et traitement

L'hypotension orthostatique correspond à une diminution de la pression artérielle lors du passage de la position allongée ou assise, à la position debout.

Causes

Différents problèmes peuvent être en cause : une diminution du volume de sang dans les vaisseaux suite à une intervention, une hémorragie ou une déshydratation, une insuffisance de la circulation des veines des jambes, certains médicaments ou des atteintes du système nerveux.

Symptômes

L'hypotension orthostatique se manifeste par les symptômes suivants, survenant dans les suites immédiates ou rapides après le passage en position debout :

• des vertiges ;
• des troubles visuels ;
• une sensation de faiblesse ;
• un malaise ;
• une chute ;
• une perte de connaissance.

Notre vidéo

Les précisions du docteur Pierrick Hordé sur l'hypotension orthostatique.

Diagnostic

Le diagnostic de l'hypotension orthostatique s'effectue en mesurant la pression artérielle et le pouls, d’abord allongé et au repos depuis plus de cinq minutes, voire plus dans l'idéal, puis dès que la personne se met debout, la prise de la pension et du pouls se font 1, 3, 5 et 10 minutes après le passage de la position allongée à la position debout.
En cas d'hypotension orthostatique, on retient une diminution de plus de 30 millimètres de mercure (unité de référence) de la pression systolique à une de ces prises, ou la baisse de plus de 20 millimètres de mercure pour la pression artérielle diastolique. La variation du pouls orientera vers une cause. Même si la baisse de tension est généralement immédiate, les mesures jusqu'à 10 minutes sont nécessaires pour voir l'adaptation de l'organisme à cette baisse de tension. De plus chez les patients avec une insuffisance veineuse ou des varices, l'hypotension orthostatique peut apparaitre de façon retardée.

Traitement

Le traitement de l'hypotension orthostatique repose sur les règles de prévention. Si elles sont insuffisantes, des médicaments comme l'heptaminol ou la midodrine peuvent être utilisés.

Prévention

La prévention de l'hypotension orthostatique se fait souvent sur des conseils d'une bonne hygiène de vie alimentaire et une bonne hydratation, l'explication de la nécessité de se lever progressivement et d'attendre avant de se lancer dans la marche.