Améloblastome – causes, symptômes et traitement
L’améloblastome est une tumeur qui se développe sur les tissus dentaires. Elle est bénigne mais nécessite une prise en charge précoce pour limiter son caractère invasif et ses effets sur le tissu osseux et la gencive.
Définition
L’améloblastome est une rare tumeur odontogène. Elle se forme sur l’os des maxillaires, habituellement près des molaires. Elle est bénigne bien qu’elle se développe progressivement de façon très invasive. Il existe plusieurs traitements, mais l’amélobastome se caractérise par son fort taux de récidive.
Causes et facteurs de risque
L’apparition des amélobastomes fait suite à une incapacité des améloblastes à fabriquer de l’émail. Le point de départ de la tumeur est endo-osseux. Elle atteint la mandibule dans la majorité des cas. Elle se développe généralement chez des patients de 15 à 30 ans.
Symptômes
L’améloblastome entraîne la formation d’un œdème progressif, sans douleur. Lorsque la tumeur est plus importante, elle provoque une déformation du visage, des douleurs et peut avoir des conséquences sur la dentition : dents mobiles, atteinte parodontale localisée, fracture spontanée. Des ulcérations peuvent être visibles sur les muqueuses. La tumeur est généralement dure et ferme, sans signes inflammatoires. Elle « se montre particulièrement expansive et envahissante en l’absence de traitement », selon le service d’odontologie du CHU de Dijon (Revue d’odonto-stomatologie, février 2009).
Diagnostic
Le rôle du dentiste est essentiel dans le dépistage précoce de la tumeur. Le diagnostic est d’abord clinique. Il est confirmé par une radiographie, des examens biologiques et un examen tomodensitométrique pour évaluer l’extension de la tumeur.
Traitement
La prise en charge varie en fonction de l’étendue de la tumeur et des résultats des biopsies. Elle est chirurgicale dans la plupart des cas. Le traitement conservateur consiste en un curetage et une énucléation de l’améloblastome. Le traitement radical vise à l’ablation d’une partie du maxillaire touché. Il peut être proposé en deuxième recours après un traitement conservateur. Quelle que soit la prise en charge, l’améloblastome présente en effet un risque élevé de récidive.
Complications
Lorsqu’elle n’est pas contrôlée, la tumeur entraîne une morbidité importante. Elle a aussi un impact sur la qualité de vie en raison de son caractère invasif et de ses effets sur le tissu osseux.
Sources
- Observations du service d’odontologie du CHU Dijon, revue d’odontolo-stomatologie (pdf)
- Traitement de l’améloblastome mandibulaire, actualités odonto-stomatologiques (AOS) (pdf)
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