METOCLOPRAMIDE - Indications, posologie et effets secondaires
Le métoclopramide est une substance neuroleptique antagoniste de la dopamine de la classe thérapeutique des stimulants de la motricité intestinale. Il est utilisé pour ses propriétés antiémétiques dans le traitement des nausées et des vomissements chez l'enfant et l'adulte.
Utilisations
Le métoclopramide est utilisé dans les cas suivants chez le patient adulte et l'enfant âgé de plus d'un an :
- prévention des nausées et des vomissements retardés dus à un traitement par les médicaments antimitotiques (chimiothérapie) ;
- prévention des nausées et des vomissements dus à un traitement par radiothérapie ;
- traitement symptomatique des nausées et des vomissements dans la crise migraineuse. Dans ce cas, le métoclopramide est utilisé seul ou associé à un analgésique oral.
Propriétés
Le métoclopramide a une action de prévention des vomissements en bloquant les sites dopaminergiques.
Médicaments contenant du métoclopramide
Le métoclopramide est commercialisé sous le nom d'Anausin®, Primpéran®, Prokinyl® ou sous son appellation générique. Il se présente sous forme de comprimés, suppositoires, ampoules de solution injectable et solution buvable, cette dernière étant plus adaptée à l'enfant et aux personnes qui ont des difficultés à avaler. Le métoclopramide entre également dans la composition de Migpriv®, dans lequel il est associé à un antalgique.
Contre-indications
Le métoclopramide est contre-indiqué dans les cas suivants :
- allergie au métoclopramide ;
- patients atteints de phéochromocytome ;
- patients ayant des antécédents de dyskinésie tardive associée à la prise de métoclopramide ou d'un autre neuroleptique ;
- épilepsie ;
- maladie de Parkinson ;
- obstruction mécanique, perforation ou hémorragie digestive ;
- patients ayant des antécédents de déficit en NADH cytochrome-b5 réductase ou de méthémoglobinémie induits par la prise de métoclopramide ;
- grossesse et allaitement ;
- insuffisance hépatique ou rénale.
Le métoclopramide ne doit pas être associé aux boissons alcoolisées ou à certains médicaments comme notamment, les inhibiteurs puissants du CYP2D6, la digoxine, les anticholinergiques, la morphine et ses dérivés, les neuroleptiques, le suxaméthonium et le mivacurium.
Effets indésirables
Les effets indésirables rapportés lors du traitement par métoclopramide sont :
- troubles neurologiques ;
- risques de méthémoglobinémie ;
- troubles cardiovasculaires ;
- asthénie ;
- somnolence ;
- hypotension ;
- troubles digestifs : diarrhées ;
- états dépressifs pouvant être sévères avec un risque accru d'idées suicidaires ;
- troubles extrapyramidaux, en cas de surdosage.
