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Fièvre et cancer (Oncolor)

En avril 2010, leréseau de soins Oncolor réunissant des professionnels de santé impliqués en cancérologie dans la région Lorraine a publié un rapport sur le diagnostic, la prise en charge et le traitement de la fièvre sur des sujets cancéreux.


Diagnostic

Pour confirmer la fièvre, la température doit être
  • supérieure à 38,3° ;
  • ou supérieure à 38° ;
  • à 2 reprises.

Attention à ne pas prendre la température rectale (risque d'ulcération).

Bilan

Chez le patient non neutropénique et non immunodéprimé

Certains signes cliniques de gravité doivent entraîner une hospitalisation :
  • mauvaise tolérance hémodynamique et respiratoire ;
  • comorbidités multiples ;
  • facteurs sociaux défavorables ;
  • purpura ;
  • signes neurologiques ;
  • ATCD de septicémie et d'infection fongique.

Bilan de 1 ère intention

Ce bilan comporte plusieurs étapes :
  • Recherche d'un point d'appel infectieux :

.


*
    • identifier un syndrome méningé.

.
.
.

Bilan de 2ème intention


.
  • Microbiologie :
    • sérologie VIH ;
    • autres sérologie non systématiques ;
    • hémocultures à renouveler.

.
.

Traitement

Fièvre d'origine infectieuse

Le traitement de la fièvre d'origine infectieuse passe par plusieurs étapes :



Fièvre d'origine allergique

Les caractéristiques de la fièvre d'origine allergique :
  • fièvre seule ou accompagnée d'autres symptômes ;
  • généralement de type immédiat, plus rarement retardée ;
  • l'origine allergique est retenue après l'élimination de l'origine infectieuse.


Fièvre paranéoplasique

Les caractéristiques de la fièvre paranéoplasique sont les suivantes :
  • fièvre supérieure 38,5°C persistante depuis 15 jours ;
  • pas de point d'appel clinique ;
  • PCT < 2 ng/mL.




Crédit photo : Fotolia.com.

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