Les troubles musculosquelettiques du membre supérieur (INRS)

En avril 2009, l'Institut National de Recherche et de Sécurité (INRS) a publié un guide sur les troubles musculosquelettiques du membre supérieur (TMS - MS). Les TMS constituent un véritable enjeu de santé au travail.

Définition

• Les TMS
  • sont des pathologies multifactorielles à composante professionnelle ;
  • elles affectent
    • les muscles,
    • les tendons,
    • les nerfs des membres et de la colonne vertébrale,

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• • s'expriment par
    • de la douleur,
    • de la raideur,
    • de la maladresse,
    • une perte de force.

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• • représentent actuellement les pathologies professionnelles de loin les plus répandues dans les pays industrialisés ;
  • concernent principalement
    • le cou,
    • les épaules,
    • les extrémités du membre supérieur,
    • le dos..

Symptômes

Atteintes musculaires

• Tension qui entraine
  • fatigue musculaire
    • sensation de lourdeur, inconfort, courbatures ;

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• • troubles du fonctionnement de la fibre musculaire..

Atteintes tendineuses

• Déformations viscoélastiques.
• Microruptures.
• Epaississement des fibres de collagène.
• Calcification du tendon.
• Elles concernent :
  • l'épaule (« épaule douloureuse simple » ou « « épaule enraidie ») ;
  • le coude : épicondylite latérale ;
  • poignet : tendinite des extenseurs et fléchisseurs des doigts ;
  • main : doigt « en ressaut » ou « en gâchette »..

Atteintes nerveuses ou syndromes canalaires

• Compression du nerf.
• Syndrome du canal carpien
  • picotement et engourdissements des 3 premiers doigts.

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• Syndromes
  • du défilé cervico-thoracique (cou) ;
  • de la gouttière épitrochléo-olécranienne (coude) ;
  • de la loge de Guyon (poignet)..

Bursites et hygromas

• Épanchement de liquide synovial des bourses séreuses péri-articulaires.

Facteurs de risques

Individuels

• Liés
  • aux caractéristiques génétiques,
  • aux antécédents médicaux.

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• Forces musculaires et habileté psychomotrices.
• Genre
  • les TMS sont plus nombreux chez les femmes que chez les hommes ;
    • elles sont plus souvent soumises à des contraintes localisées et répétitives des extrémités du membre supérieur,
    • le travail ménager reste encore du ressort des femmes,
    • sensibilité accrue des femmes pour les TMS encore inexpliquée.

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• Age
  • la capacité fonctionnelle des tissus mous et la résistance au stress diminue avec l'âge,
  • la force musculaire diminue après 40 ans..

Environnementaux

• Facteurs biomécaniques
  • répétitivité des gestes,
  • efforts excessifs,
  • travail statique,
  • positions articulaires extrêmes.

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• Facteurs psycho-sociaux et stress
  • si le patient est stressé :
    • l'effort est accru,
    • effet indirect sur l'appareil locomoteur,
    • le temps nécessaire à la récupération fonctionnelle s'allonge,
    • perception de la douleur amplifiée,

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• • les facteurs psycho-sociaux :
    • charge de travail,
    • pression temporelle du travail,
    • exigences liées à la tâche,
    • autocontrôle sur le travail,
    • avenir professionnel..

Prévention

• Repose sur :
  • la réduction des sollicitations professionnelles,
  • l'information - formation des entreprises et de leurs salariés,
  • le maintien des capacités fonctionnelles.

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• Phase de dépistage
  • entretien avec un médecin du travail,
  • check-list de l'OSHA (outil de dépistage des TMS).

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• Phase d'intervention
  • mobiliser,
  • investiguer,
    • connaître le risque,
    • analyser les situations,
    • identifier les facteurs de risque,

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• • maîtriser,
    • transformer les situations de travail.

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• Les contraintes de travail peuvent être réduites en agissant sur :
  • la conception
    • des outils,
    • des éléments nécessaires à la fabrication des produits,
    • des produits,

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• • le poste de travail,
  • l'organisation,
    • de la production,
    • du travail..

Sources

Les troubles musculosquelettiques du membre supérieur, INRS, avril 2009.
Crédit photo : Dreamstime - Arthur Carlo Franco