Les troubles musculosquelettiques du membre supérieur (INRS)

En avril 2009, l'Institut National de Recherche et de Sécurité (INRS) a publié un guide sur les troubles musculosquelettiques du membre supérieur (TMS - MS). Les TMS constituent un véritable enjeu de santé au travail.
Définition
- Les TMS
- sont des pathologies multifactorielles à composante professionnelle ;
- elles affectent
- les muscles,
- les tendons,
- les nerfs des membres et de la colonne vertébrale,
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- s'expriment par
- de la douleur,
- de la raideur,
- de la maladresse,
- une perte de force.
- s'expriment par
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- représentent actuellement les pathologies professionnelles de loin les plus répandues dans les pays industrialisés ;
- concernent principalement
- le cou,
- les épaules,
- les extrémités du membre supérieur,
- le dos..
Symptômes
Atteintes musculaires
- Tension qui entraine
- fatigue musculaire
- sensation de lourdeur, inconfort, courbatures ;
- fatigue musculaire
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- troubles du fonctionnement de la fibre musculaire..
Atteintes tendineuses
- Déformations viscoélastiques.
- Microruptures.
- Epaississement des fibres de collagène.
- Calcification du tendon.
- Elles concernent :
- l'épaule (« épaule douloureuse simple » ou « « épaule enraidie ») ;
- le coude : épicondylite latérale ;
- poignet : tendinite des extenseurs et fléchisseurs des doigts ;
- main : doigt « en ressaut » ou « en gâchette »..
Atteintes nerveuses ou syndromes canalaires
- Compression du nerf.
- Syndrome du canal carpien
- picotement et engourdissements des 3 premiers doigts.
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- Syndromes
- du défilé cervico-thoracique (cou) ;
- de la gouttière épitrochléo-olécranienne (coude) ;
- de la loge de Guyon (poignet)..
Bursites et hygromas
Facteurs de risques
Individuels
- Liés
- aux caractéristiques génétiques,
- aux antécédents médicaux.
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- Forces musculaires et habileté psychomotrices.
- Genre
- les TMS sont plus nombreux chez les femmes que chez les hommes ;
- elles sont plus souvent soumises à des contraintes localisées et répétitives des extrémités du membre supérieur,
- le travail ménager reste encore du ressort des femmes,
- sensibilité accrue des femmes pour les TMS encore inexpliquée.
- les TMS sont plus nombreux chez les femmes que chez les hommes ;
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- Age
- la capacité fonctionnelle des tissus mous et la résistance au stress diminue avec l'âge,
- la force musculaire diminue après 40 ans..
Environnementaux
- Facteurs biomécaniques
- répétitivité des gestes,
- efforts excessifs,
- travail statique,
- positions articulaires extrêmes.
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- Facteurs psycho-sociaux et stress
- si le patient est stressé :
- l'effort est accru,
- effet indirect sur l'appareil locomoteur,
- le temps nécessaire à la récupération fonctionnelle s'allonge,
- perception de la douleur amplifiée,
- si le patient est stressé :
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- les facteurs psycho-sociaux :
- charge de travail,
- pression temporelle du travail,
- exigences liées à la tâche,
- autocontrôle sur le travail,
- avenir professionnel..
- les facteurs psycho-sociaux :
Prévention
- Repose sur :
- la réduction des sollicitations professionnelles,
- l'information - formation des entreprises et de leurs salariés,
- le maintien des capacités fonctionnelles.
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- Phase de dépistage
- entretien avec un médecin du travail,
- check-list de l'OSHA (outil de dépistage des TMS).
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- Phase d'intervention
- mobiliser,
- investiguer,
- connaître le risque,
- analyser les situations,
- identifier les facteurs de risque,
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- maîtriser,
- transformer les situations de travail.
- maîtriser,
.
- Les contraintes de travail peuvent être réduites en agissant sur :
- la conception
- des outils,
- des éléments nécessaires à la fabrication des produits,
- des produits,
- la conception
.
- le poste de travail,
- l'organisation,
- de la production,
- du travail..
Sources
Les troubles musculosquelettiques du membre supérieur, INRS, avril 2009.Crédit photo : Dreamstime - Arthur Carlo Franco
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