Allergie aux poissons et aux crustacés chez l'enfant
_
La consommation de poissons et de crustacés peuvent provoquer des manifestations d'urticaire pouvant évoquer une allergie. Des réactions plus sévères comme un choc anaphylactique peuvent également survenir. L'allergie au poisson et aux crustacés peut évoluer chez l'enfant pendant de nombreuses années.
Les allergies aux poissons
Le thon, le colin, la morue, le saumon et le cabillaud sont les principaux poissons mis en cause. Ils présentent tous en commun une protéine appelée parvalbumine.
Les allergies aux crustacés et mollusques
Les crevettes, les langoustines, le homard, les moules et les calamars, sont les principaux crustacés mis en cause. Ils présentent tous en commun une protéine appelée tropomyosine.
Allergies croisées
Absence d'allergies croisées entre poissons et crustacés
Aucune allergie croisée n'est constatée entre le poisson, les crustacés et mollusques en raison de l'absence de réactivité croisée entre la parvalbumine, présente dans les poissons et la tropomyosine présente dans les crustacés et mollusques.
Allergies croisées entre crustacés et acariens ou blattes
Il existe des allergies croisées entre les crustacés et les acariens ou les blattes en raison d'une homologie entre la tropomyosine présente dans les 2 espèces.
Éliminer une réaction non allergique
Les manifestations observées ne sont pas toutes d'origine allergiques. Elles peuvent être provoquées par une toxine ou par des sulfites.
Toxines:Anisiakis
Les toxines les plus fréquentes sont provoquées par l'Anisiakis, vers rond de la famille des nématodes, qui parasite les poissons.
Sulfites
Les sulfites, utilisés lors de la mise en conserve, peuvent provoquer des de manifestations « pseudo allergiques » sévères.
Diagnostic
Les tests cutanés
Le diagnostic de l'allergie au poisson et aux crustacés s'effectue à l'aide de tests cutanés utilisant des extraits commerciaux. Mais ces tests ne sont pas très spécifiques. Les tests cutanés pratiqués avec les aliments natifs suspectés, les différents poissons ou crustacés permettent un meilleur diagnostic. Pour les crevettes, on a remarqué par exemple, que les extraits cuits étaient plus allergisants que les crus.
Les Rast
Le dosage des IgE spécifiques, Rast, concerne essentiellement le cabillaud ou le colin. Le dosage des Rast crustacés n'est pas spécifique.
Les tests de provocation
Un test de provocation permet de confirmer totalement le diagnostic, lorsque les manifestations ou les tests cutanés ne sont pas suffisamment probants. Ils permettent également d'éliminer le diagnostic d'allergie au poisson ou aux fruits de mer et le régime qui pourrait en découler. Il estcontre-indiqué chez les enfants de moins de 3 ans et inutile lorsque les symptômes sont évidents.
Le traitement : ne pas manger de poisson ou de fruits de mer
Lorsque l'allergie est confirmée, le traitement consiste à ne pas manger de poisson ou de fruits de mer.
Réévaluer régulièrement la positivité
Il est important de réévaluer régulièrement la présence de l'allergie, en fonction des manifestations observées, ceci afin d'éviter un régime inutile et contraignant.
Sources : Pr. Claude Molina, Dr Jacques Gayraud.
Archives bibliographiques en allergologie, ABA, NOV 2012
Crédit photo : Alexander Raths - fotolia.com
