Traitement de l'arthrose du genou par la cure thermale (AFRETH)

L'Association française pour la recherche thermale (AFRETH) a publié un essai sur le traitement de l'arthrose du genou par la cure thermale afin d'évaluer son efficacité sur cette pathologie très fréquente.

Définition

• La gonarthrose est définit par la Société française de rhumatologie (SFR) comme une dégénérescence du cartilage :
  • de l'articulation fémoro-tibiale
    • souvent chez les femmes
  • de l'articulation fémoro-rotulienne
    • pathologie la plus fréquente
  • à ces deux articulations.
• Elle touche trois fois plus de patients que la coxarthrose.
• Elle est
  • la cause principale des douleurs du genou après 50 ans ;
  • le premier motif de cure thermale rhumatologique.

Causes

Articulation femoro-tibiale

• Primitive.
• Secondaire :
  • genu varum ;
  • genu valgum.
• Traumatismes divers lors :
  • d'entorses,
  • de luxation.
• Fractures.
• Lésions du ménisque.
• Activité sportive.

Articulation fémoro-rotulienne

• Anomalie du genou (dysplasie).

Symptômes

• La gonarthrose se manifeste par :
  • des douleurs articulaires ;
  • un gonflement du genou (épanchement de synovie) ;
  • des douleurs
    • à la marche,
    • dans les escaliers,
    • suite à des positions assises prolongées.
• Sensations :
  • de dérobement ;
  • de craquement.

Traitements classiques

• Médicamenteux :
  • antalgiques ;
  • anti-inflammatoires ;
  • chondro-protecteurs.
• Chirurgicaux :
  • arthroscopie
  • ostéotomie
  • arthroplasties.
• Améliorer l'hygiène de vie :
  • préserver le genou ;
  • réduire un excès de poids.
• Rééducation
  • renforcement musculaire du quadriceps.

La crénothérapie

• C'est « l'utilisation des eaux minérales naturelles dans un but thérapeutique ».
• Dure trois semaines (18 jours).
• Se déroule dans une station thermale.
• Les soins utilisés :
  • application de boues ;
  • balnéation en eau thermale ;
  • kinésithérapie ;
  • kinébalnéothérapie ;
  • douches ;
  • applications de vapeurs thermales.

Résultats de l'étude

• Après 6 mois :
  • plus de 50% des patients curistes notent une amélioration
    • des douleurs,
    • de la fonction.

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Quand prescrire une cure pour la gonarthrose ?

• Douleurs du genou chez des patients âgés de 50 ans au moins.
• Signes de crépitation articulaire ou dérouillage matinal de moins de trente minutes.
• Signes radiographiques de gonarthrose.
• Intensité de la douleur mesurée à au moins 30 mm à l'échelle visuelle analogique de la douleur.
• Dans certaines ALD.

Comment prescrire ?

• En remplissant un imprimé spécial de l'Assurance Maladie.

Sources

• Traitement de l'arthrose du genou par la cure thermale, AFRETH, 2009.
• La gonarthrose, CHRU de Lille.
• Société française de rhumatologie.

Crédit photo : Istockphoto - Sebastian Kaulitzki