Trouble de conversion : le corps n'obéit plus !

Dernière modification le vendredi 11 décembre 2009 à 01:24 par charlesmuller.

Le trouble de conversion se traduit par la perte soudaine d'une fonction de motricité, de sensibilité voire de conscience : paralysie, cécité, perte de connaissance...
Il est ainsi appelé car la tradition psychanalytique, étudiant les névroses et hystéries, voyait dans ces manifestations la traduction (conversion) d'un conflit inconscient.

Symptômes

Ils peuvent concerner la motricité : déficits moteurs, paralysie d'un membre, d'une partie du corps ou du corps entier, impossibilité de parler (aphonie), troubles de la coordination et de l'équilibre.
Les déficits sensoriels les plus fréquents sont la perte du toucher ou la douleur tactile, la surdité (partielle ou totale), la cécité (idem), la diplopie (vision double).
Dans les cas extrêmes, le trouble de conversion produit des hallucinations, des effondrements et des pertes de connaissance.

Le trouble de conversion est plus fréquent dans les classes socio-économiques défavorisées, les régions rurales, les milieux peu alphabétisés et peu développés.
Il peut être associé à des cultures prémodernes où il manifeste la brutale extériorisation d'une souffrance longtemps niée.
Le trouble peut apparaître chez l'enfant de moins de 10 ans. Il prend alors souvent la forme d'une crise convulsive.
Les symptômes sont plus souvent ressentis dans la partie gauche du corps, cette dissymétrie étant plus marquées chez la femme que chez l'homme.

Le trouble de conversion est rare : entre 0,3 et 1 cas sur 10000.
Il affecte les femmes plus souvent que les hommes (2 à 10 fois plus fréquents selon les populations étudiées).
La première crise survient généralement chez l'adolescent ou le jeune adulte. Il arrive cependant que des personnes âgées soient atteintes pour la première fois.
Après la cinquantaine, le trouble de conversion peut être la manifestation précoce d'une affection neurologique (Alzheimer, Parkinson, démence sénile...).
Le début du trouble est généralement une crise aiguë. Par la suite, il peut y avoir des rémissions définitives, des crises avec symptômes moins marqués ou équivalents. Il est rare que les symptômes gagnent en intensité.
Paralysie, aphonie et cécité indiquent un bon pronostic pour l'évolution, alors que tremblement et convulsions sont plus fréquents dans les troubles durables.
La présence d'un facteur de stress identifié est la première cible du traitement.

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