Antidiabétiques oraux

Les médicaments anti diabétiques oraux sont prescrits dans le diabète de type II lorsque les mesures diététiques, l'activité physique, le contrôle des facteurs de risques (surpoids, tabagisme, dyslipidémie... ) n'ont pas réussit à maintenir une glycémie normale et une hémoglobine glyquée en dessous de 7%. Le choix et le dosage des médicaments antidiabétiques sont conseillés et prescrits aux diabétiques par un médecin.

Définition

Les antidiabétiques regroupent tous les médicaments qui permettent de lutter contre le diabète sucré. Leur action consiste à réduire la glycémie, autrement dit le taux de sucre dans le sang. Ils sont indiqués lorsque le patient n'est pas parvenu à réduire sa glycémie malgré l'adoption d'un régime alimentaire adapté, la pratique d'une activité physique et la diminution des facteurs de risque (alcoolisme, tabagisme). Ils incluent les sulfamides hypoglycémiants, les biguanides et les répaglinides. Ils sont souvent associés avec l'insuline.

Mesures préalables

Certaines mesures sont indispensables avant de prendre un traitement médicamenteux pour le diabète

• Faire du sport et adopter une activité physique régulière : marche, natation, vélo...
• Contrôler son poids
• Surveiller son alimentation
• Traiter l'hypertension artérielle
• Arrêter de fumer
• Diminuer l'alcool
• Prévenir les infections urinaires, cutanées...
• Surveiller étroitement l'état de ses pieds
• Traiter l'hyperlipidémie si elle n'a pas été corrigée par la perte de poids

Les médicaments antidiabétiques oraux peuvent être prescrits seuls, associés entre eux ou avec de l'insuline. Le diabétique doit respecter scrupuleusement les doses prescrites ainsi que les horaires auxquels ces médicaments doivent être pris. Il existe plusieurs classes de médicaments antidiabétiques oraux, parmi lesquelles les biguanides, les sulfamides hypoglycémiants, les glinides et les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase.

Biguanides

Les biguanides sont souvent prescrits en première intention et lorsqu'il existe un surpoids. Ils réduisent la production de glucose par le foie, diminuent l'absorption du glucose au niveau des cellules intestinales. Ils sont prescrits au moment du repas et nécessitent un suivi biologique régulier. Enfin leur posologie est progressive.

Sulfamides hypoglycémiants

• Stimulent la sécrétion d'insuline par le pancréas tout au long de la journée
• Ils peuvent être prescrits seuls ou en association avec les biguanides
• Ne jamais prendre de sulfamides hypoglycémiants au coucher car il y a un risque d'hypoglycémie pendant la nuit
• Leur posologie doit être progressive

Glinides

Les glinides agissent de la même façon que les sulfamides hypoglycémiants en stimulant la sécrétion d'insuline au cours des repas

Inhibiteurs de l'alpha glucosidase

Les inhibiteurs de l'alpha glucosidase retardent l'absorption des glucides ingérés et ralentissent l'absorption des sucres présents dans l'alimentation. Par ailleurs, ils interviennent au moment de l'augmentation du taux de sucre constaté après un repas.

Notre vidéo

Les précisions du docteur Pierrick Hordé